近端胃切除联合双通道吻合技术治疗胃上部癌安全性及有效性的Meta分析

• 作者: 杜耀 张江南 李卫平 王益
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 胃肿瘤，近端 双通道 胃上部癌 Meta分析
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: Meta分析
• 页码范围: 71-81
• 页数: 11页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20210621-00243

摘要

目的:探讨近端胃切除联合双通道吻合技术治疗胃上部癌的安全性及有效性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Wiley Online Library、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库公开发表的有关胃上部癌行近端胃切除联合双通道吻合技术（PG-DT）和全胃切除Roux-en-Y消化道重建术（TG-RY）的中英文文献。文献纳入标准：（1）公开发表的关于胃上部癌行PG-DT及TG-RY的前瞻性或回顾性对照研究；（2）研究对象为胃上部癌；（3）纳入文献必须至少包含以下一项指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、住院时间、清扫淋巴结数量、术后并发症、术后1年白蛋白、术后1年血红蛋白、术后1、3及5年生存率。排除综述、病例报告、会议摘要和其他非对照研究的文献资料和重复发表的研究以及数据提取不完整或无法提取的研究。检索时间截止至2021年2月。采用卡斯尔-渥太华（NOS）、Jadad改良文献质量评价量表分别对回顾性研究和前瞻性对照研究进行文献质量评估。采用Review Manager 5.3软件制作森林图进行Meta分析，采用漏斗图评估发表偏倚，采用Egger检测是否存在发表偏倚。结果:共检索385篇文献，最终纳入18篇文献，其中2篇为随机对照研究，16篇为回顾性队列研究，共计纳入1 521例患者，其中PG-DT组692例，TG-RY组829例。对纳入指标进行Meta分析，疗效指标比较显示：与TG-RY组比较，PG-DT组患者术中出血量少（OR=-54.58，95%CI：-57.77~-51.38）、术后排气时间早（OR=-0.21，95%CI：-0.29~-0.13）、住院时间短（OR=-0.98，95%CI：-1.31~-0.64）、清扫淋巴结数少（OR=-6.07，95%CI：-7.14~-4.99）、术后并发症发生率低（OR= 0.32，95%CI：0.24~0.43）、术后1年白蛋白和血红蛋白水平高（分别：OR=1.90，95%CI：1.08~2.77；OR=5.07，95%CI：2.83~7.31），差异均有统计学意义（均 P<0.001）；而手术时间（OR=0.08，95%CI：-4.24~4.39， P=0.97）、术后进食时间（OR=-0.05，95%CI：-0.15~0.06， P=0.39）、术后1年生存率（OR=1.61，95%CI：0.69~3.75， P=0.27）、术后3年生存率（OR=1.31，95%CI：0.81~2.10， P=0.27）及术后5年生存率（OR=1.50，95%CI：0.86~2.63， P=0.15）的比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:PG-DT治疗胃上部癌安全可行。相比TG-RY，PG-DT在术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生情况以及术后营养指标上具有优势。