维奈克拉联合阿扎胞苷与地西他滨联合预激方案治疗老年复发急性髓系白血病的疗效及安全性比较的初步观察

• 作者: 王鹏 张露巍 陆棽琦 王谈真 单蒙 肖金燕 田竑 马骁 徐杨 吴德沛
• 来源期刊: 中华内科杂志
• 关键词: 维奈克拉 急性髓系白血病 复发 老年人 治疗结果
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 157-163
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20210406-00261

摘要

目的:比较维奈克拉（venetoclax，VEN）联合阿扎胞苷（azacitidine，AZA）方案与地西他滨（decitabine/dacogen，DAC）联合预激方案治疗老年复发急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至 2020年8月苏州大学附属第一医院血液科收治的45例老年复发AML患者的临床资料，男性31例、女性14例，年龄60~80岁，中位年龄66岁，其中18例采用VEN+AZA方案治疗，27例采用DAC+预激方案治疗。比较两组患者的完全缓解率（complete remission，CR）、部分缓解率（partial remission，PR）、总有效率（overall response rate，ORR），不良反应发生率以及总体生存（overall survival，OS）。结果:VEN+AZA组ORR为 14/18，其中CR 11例、PR 3例；DAC+预激组ORR为37.0%（10/27），其中CR 8例、PR 2例，两组患者疗效差异有统计学意义（ P=0.007）。在中高危组（ P=0.013）或DNA甲基化突变（ P=0.007）的患者中，VEN+AZA组治疗后的ORR明显高于DAC+预激组。患者的主要不良反应为骨髓抑制、感染、恶心呕吐、纳差、乏力，VEN+AZA组治疗后Ⅲ~Ⅳ级外周血白细胞（66.7%比 100%， P=0.002）、血红蛋白（50.0% 比92.6%， P=0.002）、血小板（72.2%比96.3%， P=0.031）及中性粒细胞（61.1% 比 92.6%， P=0.014）减少的发生率低于DAC+预激组。DAC+预激组Ⅲ~Ⅳ级感染（66.7%比33.3%， P=0.028）、Ⅲ~Ⅳ级恶心呕吐和纳差（40.7%比11.1%， P=0.032）和Ⅲ~Ⅳ级乏力（55.6%比11.1%， P=0.003）的发生率均高于VEN+AZA组。VEN+AZA组和DAC+预激组的1年OS率分别为42.9%和31.6%，两组患者间的OS率比较差异无统计学意义（ P=0.150）。 结论:VEN+AZA方案治疗老年复发AML患者有较好的疗效和安全性。