二维剪切波弹性成像对慢性肾脏病的诊断价值及其影响因素分析

• 作者: 高琦 蒋翠萍 陈松旺
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 剪切波弹性成像 二维 慢性肾脏病 像素强度 阻力指数 叶间动脉
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 98-105
• 页数: 8页
• 分类号: R445.1|R692
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2022.02.005

摘要

目的 探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)对慢性肾脏病(CKD)的诊断价值及其影响因素.方法 选取我院114例CKD患者和31例健康者体检者(对照组),其中CKD患者依据K/DOQI指南分为CKD 1～5期组;应用2D-SWE技术测量各组肾剪切波速度(SWV),脉冲多普勒测量肾叶间动脉阻力指数(RI),Image J软件测量肾实质与肾周脂肪囊像素平均值之比即肾实质像素强度,比较各组各参数差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各技术诊断早期CKD(CKD 1～2期)的效能.应用逐步回归分析SWV的影响因素.结果 CKD 1～5期组SWV均低于对照组,而CKD 2～5期组肾实质像素强度、CKD 2～4期组叶间动脉RI均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着CKD分期增加SWV逐渐下降,肾实质像素强度和叶间动脉RI逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.001).当右、左肾皮质及髓质SWV分别小于1.16、1.18、1.13、1.16 m/s时诊断早期CKD的敏感性分别为77.3％、77.3％、81.8％、72.8％,特异性分别为90.0％、86.7％、86.7％、86.7％,曲线下面积分别为0.880、0.805、0.858、0.845;且右、左肾皮质及髓质SWV的曲线下面积均较肾实质像素强度和叶间动脉RI的曲线下面积高,差异均有统计学意义(均P<0.05).逐步回归分析显示,收缩压、叶间动脉RI、肾实质像素强度及β2微球蛋白是SWV降低的独立影响因素.结论 2D-SWE对CKD有较好的诊断效能,尤其对早期CKD患者.SWV随CKD进展逐渐下降与收缩压、叶间动脉RI、肾实质像素强度、β2微球蛋白均相关.