老年患者下肢骨折术后2年内死亡的预测因素分析

• 作者: 张见岗 倪坤
• 来源期刊: 河北医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 骨折 老年患者 术后死亡
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 155-159,182
• 页数: 6页
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3205.2022.02.007

摘要

目的 探讨行下肢骨折手术的老年患者术后2年内死亡的预测因素.方法 收集择期行下肢骨折手术的老年患者(年龄≥65岁)的临床资料,根据术后2年内的生存状况,将患者分为生存组和死亡组.对两组间差异有统计学意义的因素进行多因素Cox回归分析,筛选出2年内死亡的预测因素,再通过受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic,ROC)及曲线下面积(area under the curve,AUC)评估其预测能力.结果 最终纳入372例患者资料进行统计分析,其中2年内死亡55例(病死率为14.7％).Cox回归分析结果显示,年龄≥75岁(HR:2.155,95％CI:1.093～4.247)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级≥3级(HR:2.978,95％CI:1.242～7.183)、Charlson 合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)评分≥2(HR:4.649,95％CI:2.467～8.761)、术前贫血(HR:2.050,95％CI:1.066～3.943)及术后住院期间发生心脑血管事件(HR:3.026,95％CI:1.491～6.140)为该类患者术后2年内死亡的预测因素,其AUC分别为0.677、0.733、0.700、0.584和0.658.上述5种因素联合预测的AUC为0.858,显著高于任意单一因素;ASA分级≥3级的预测敏感度最高(敏感度87.3％);CCI评分≥2的预测特异度最强(特异度92.7％).结论 老年患者行下肢骨折手术后2年内死亡的预测因素为年龄≥75岁、ASA分级≥3级、CCI评分≥2、术前贫血和术后住院期间发生心脑血管事件,且5种因素联合预测具有更高的预测价值,提示有针对性的进行围术期干预可能有助于提高患者长期生存率.