妊娠期原发免疫性血小板减少症

• 作者: 高月华 李洁 苏婧 孙艳 李增彦
• 来源期刊: 国际妇产科学杂志
• 关键词: 紫癜 血小板减少性 特发性 血小板减少 妊娠并发症 新生儿同种免疫性 糖皮质激素类 免疫球蛋白类
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 产科生理及产科疾病|Obstetric Physiology & Obstetric Disease
• 页码范围: 60-66
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12280/gjfckx.20210412

摘要

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)是一种获得性自身免疫性疾病,也是妊娠早期血小板计数低于50×109/L的最常见原因.目前认为抗血小板自身抗体的产生、T细胞介导的血小板破坏增多及血小板凋亡在ITP的发病中有重要作用.ITP症状隐匿,分类和鉴别诊断复杂,与妊娠期血小板减少症的临床表现相似极易混淆,临床工作中最需与其相鉴别.妊娠期ITP缺少规范的诊疗实践,但其原则应是强调孕前咨询的重要性,在继续妊娠的风险与预防性的产前治疗中,寻求良好的平衡点,关注孕妇血小板变化趋势及临床表现,将血小板计数提高到安全范围而不是正常范围内,避免过度治疗.治疗方案包括紧急治疗、一线治疗与二线治疗.发生临床出血(如难以控制的活动性出血及重要脏器的自发性出血)或处于围手术期时应尽快将患者血小板计数提高至50×109/L以上.一线治疗方案包括醋酸泼尼松和丙种球蛋白,可单独使用也可联合使用;二线治疗方案在妊娠期开展受限.