外周血T淋巴细胞亚群计数、APACHEⅡ对成人社区获得性肺炎短期预后的临床价值

• 作者: 包榕 陈碧 王海清 朱洁晨 朱述阳
• 来源期刊: 医学研究杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 成人社区获得性肺炎 T淋巴细胞亚群计数 APACHE Ⅱ 预后
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 99-103
• 页数: 5页
• 分类号: R563
• 语种: 中文
• DOI: 10.11969/j.issn.1673-548X.2022.04.023

摘要

目的 探讨外周血T淋巴细胞亚群计数及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health e-valuationⅡ,APACHEⅡ)对成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)短期不良预后的预测价值及其危险因素分析.方法 回顾性分析徐州医科大学附属医院2020年1月 ～2021年8月收治入院的CAP患者160例,根据患者住院结局及出院后30天预后情况,分为死亡组与存活组.比较两组患者T淋巴细胞亚群计数、APACHEⅡ、CURB-65评分、肺炎严重指数(PSI)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LC)、中性粒细胞百分比(NEU％)等炎性指标之间的差异.使用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标对CAP患者短期不良预后的预测价值.采用Logistic回归分析CAP患者死亡危险因素,差异有统计学意义(P<0.05).结果 死亡组CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞计数及LC明显低于存活组,APACHEⅡ、CURB-65、PSI、PCT、WBC、NEU％明显高于存活组(P<0.05).CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞计数预测CAP患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.779、0.736和0.784,其临界值分别为414个/微升、314个/微升、754个/微升,其AUC<3项评分,>炎性指标.APACHEⅡ临界值为14.5分,敏感度80.0％,特异性85.2％.CD4+T淋巴细胞计数、APACHEⅡ、WBC为成人CAP患者死亡的独立危险因素.结论 成人CAP患者预后不良与细胞免疫功能减低密切相关,APACHEⅡ评分预测CAP预后的价值较高,可监测CAP患者全身健康状况及T淋巴细胞亚群计数为评估其预后提供重要信息.