光学区直径与暗瞳直径的关系对不同程度近视患者SMILE术后视觉质量的影响

• 作者: 彭娇 钟定娟 陈蛟 左筠 王华
• 来源期刊: 山东大学耳鼻喉眼学报
• 学科: 医学
• 关键词: 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 光学区直径 暗瞳孔直径 近视 角膜高阶像差 视觉质量
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 100-107
• 页数: 8页
• 分类号: R779.63
• 语种: 中文
• DOI: 10.6040/j.issn.1673-3770.0.2021.539

摘要

目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后,光学区直径与暗瞳直径的关系对不同程度近视患者视觉质量的影响.方法 回顾性分析2021年7月行SMILE手术矫治的近视及散光患者49例(96眼),18～35岁,平均(25.76±5.75)岁.依据手术光学区直径-暗瞳孔直径的差值分为3组:A组<0 mm(30眼)、B组0～1 mm(36眼)、C组>1 mm(30眼);各组内再依据术前等效球镜度(spherical equivalent refraction,SE)分为低中度近视组(<-6.00D)和高度近视组(≥-6.00D).观察并且记录患者术前及术后3 mo裸眼视力(UCVA)、SE、角膜高阶像差、调制传递函数截止频率(MTFcutoff)、客观散射指数(OSI)、主观视觉质量问卷调查,其中角膜高阶像差包括角膜彗差、角膜球差及角膜总高阶像差.参数变化量用Δ表示,其计算方法为术后3mo参数数值-术前参数数值.结果 术前基线三组间年龄、性别、UCVA、SE、角膜高阶像差、MTFcutoff、OSI及主观视觉质量等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05),而光学区直径、暗瞳孔直径、光学区直径-暗瞳孔直径差异均有统计学意义(均P<0.01).术后3个月三组间UCVA及SE差异亦均无统计学意义(均为P>0.05).对于角膜彗差、球差及总高阶像差,三组间差异均具有统计学意义(均P<0.05),两两比较均发现A组高于B组和C组,差异均有统计学意义(均P<0.05).三组内的角膜彗差、球差及总高阶像差均高于术前(均为P<0.05).高度近视患者的Δ角膜球差组间的两两比较显示C高度近视组低于A高度近视组和B高度近视组,差异均具有统计学意义(P=0.045、0.047).低中度近视患者的Δ角膜球差和Δ角膜总高阶像差组间的两两比较显示,A低中度近视组高于B低中度近视组,差异均具有统计学意义(P=0.003、0.006),B低中度近视组与C低中度近视组间差异均无统计学意义(P=0.464、0.962).术后3个月时患者的MTFcutoff已经能恢复到术前水平(P>0.05),光学区直径与暗瞳孔直径差值小于0 mm时,术后3个月的散射指数较术前会有所增加(P=0.007).A组手术前后的主观视觉质量评分差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组术后的主观视觉质量评分[(7.53±3.81)分、(7.73±3.88)分]均低于术前[(9.75±4.05)、(11.00±6.35)分](P=0.002、0.003).结论 光学区直径大于暗瞳孔直径时,近视患者术后主观满意度明显提升,同时角膜彗差、角膜球差及角膜总高阶像差的增加均能相应减少;在此基础上,高度近视患者需要更大的光学区直径来减少术后角膜球差的增加.