谷丙转氨酶持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学病变的独立危险因素探讨及无创模型建立

• 作者: 刘勇 邹亚文 孙嬴 王雪梅 余祖江
• 来源期刊: 河南医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性乙型肝炎 HBeAg阳性 肝组织病变 无创模型
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 403-409
• 页数: 7页
• 分类号: R575.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2022.03.006

摘要

目的 探讨谷丙转氨酶(ALT)持续正常HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素,并进一步构建预测肝组织学病变的无创模型.方法 回顾性纳入2016年5月至2020年11月在郑州大学第一附属医院就诊的ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者251例.所有入选患者均未曾接受抗病毒治疗,并根据入院时间分为训练队列(n=156)和验证队列(n=95).根据肝组织病理活检结果,将入组患者分为显著肝组织病变组[炎症活动度≥G2和(或)纤维化程度≥S 2]和非显著肝组织病变组(炎症活动度<G2且纤维化程度<S 2).在训练队列中使用logistic回归模型筛选ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者发生肝组织学病变的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估无创模型的预测效能.结果 训练队列和验证队列分别有55例(35.3％)和33例(34.7％)患者存在显著肝组织病变.多因素分析表明,年龄(P=0.016)、HBsAg定量(P=0.002)和肝硬度测定(LSM)(P<0.001)是ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素.由年龄、HBsAg定量和LSM构成的新型无创模型,在训练队列预测肝组织病变的AUC为0.861,优于谷草转氨酶与血小板比率指数(APRI)(AUC=0.759,P=0.011)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)(AUC=0.766,P=0.012)和LSM(AUC=0.808,P=0.042);在验证队列预测效能为0.872,仍优于APRI(AUC=0.765,P=0.029)、FIB-4(AUC=0.782,P=0.035)和LSM(AUC=0.798,P=0.045).结论 年龄、HBsAg定量和LSM是ALT持续正常HBeAg阳性慢性HBV感染者肝组织学发生显著病变的独立危险因素;由这3个参数构建的新型无创模型预测肝组织病变的效能优于APRI、FIB-4和LSM.