血浆催乳素及皮质醇与儿童血管迷走性晕厥的相关性

• 作者: 邓燕骏 石琳 林瑶 张静 郑彤
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 血管迷走性晕厥 催乳素 皮质醇 儿童
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 心血管疾病
• 页码范围: 516-520
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20210125-00108

摘要

目的:分析血管迷走性晕厥(VVS)患儿直立倾斜试验(HUT)中血浆催乳素(PRL)及皮质醇(Cor)的变化，探讨二者与VVS的相关性。方法:回顾性选取2019年5月至2020年5月首都儿科研究所附属儿童医院完善HUT阳性确诊为VVS的75例患儿设为VVS组，选取同期HUT阴性的29例健康儿童设为健康对照组。采用无创连续血压监测仪实时监测心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)，比较HUT平卧位及HUT阳性反应时HR、SBP及DBP的变化。采用电化学发光法测定HUT平卧位及HUT阳性反应时的PRL及Cor水平，计算HUT平卧位及HUT阳性时PRL及Cor的变化差值(ΔPRL、ΔCor)。组间比较采用独立样本 t检验及 Mann- Whitney秩和检验，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔPRL对VVS的预测价值。 结果:VVS组与健康对照组年龄、性别、体质量指数、血电解质比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；VVS组亚型间(血管抑制型、混合型、心脏抑制型)晕厥频率、晕厥病程比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。VVS组HUT后PRL高于健康对照组[36.23(22.08，61.97) μg/L比11.47(8.00，23.25) μg/L]，差异有统计学意义( Z＝-5.40， P<0.01)。VVS组HUT前后ΔPRL、ΔCor均高于健康对照组[25.36(9.92，48.93) μg/L比-0.10(-2.67，9.32) μg/L；(84.4±43.6) μg/L比(57.6±64.6) μg/L]，差异均有统计学意义( Z＝-5.39； t＝-2.44，均 P<0.05)。HUT阳性反应时PRL与SBP、DBP均呈负相关( r＝-0.46、-0.45，均 P<0.01)；尤其在VVS组( r＝-0.38、-0.24，均 P<0.05)。VVS组HUT前后ΔCor与SBP呈负相关( r＝-0.25， P<0.05)。ROC曲线显示，ΔPRL预测VVS的曲线下面积为0.842，ΔPRL以4.03 μg/L为界值，对预测HUT阳性反应的判断较好，敏感性为89.3%，特异性为72.4%。 结论:VVS患儿晕厥发作时血浆PRL及Cor升高，其中血浆PRL与血压下降有关。VVS患儿HUT阳性反应时血浆PRL的增高水平与血压有关，ΔCor与SBP有关，血浆PRL、Cor可能参与VVS的发病过程；ΔPRL对VVS有诊断价值。