基于扫描式葡萄糖监测系统的儿童1型糖尿病患者血糖波动的影响因素

• 作者: 张力引 郭柯宇 许雅玲 白金磊 马瑜瑾 付留俊 刘婕 胡可嫣 李霞 姜宏卫 杨琳
• 来源期刊: 中南大学学报（医学版）
• 关键词: 1型糖尿病 血糖波动 扫描式葡萄糖监测系统
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Articles
• 页码范围: 462-468
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210524

摘要

目的:经典1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者由于胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏,需终身依赖外源性胰岛素治疗.中国糖尿病患儿中T1DM约占90％,发病率快速增加且低龄化严重.流行病学研究显示中国患儿平均糖化血红蛋白(glycated haemoglobin,HbA1c)整体偏高、达标率低.良好的血糖管理是糖尿病治疗的重点,维持血糖在目标范围内可阻止或延缓T1DM患者慢性血管并发症.本研究旨在利用扫描式葡萄糖监测系统(flash glucose monitoring system,FGMS)了解湖南省和河南省T1DM患儿的血糖控制情况,分析该群体血糖波动的影响因素.方法:选择2017年8月至2020年8月于两省16所医院内分泌科就诊的T1DM患儿215例,年龄≤14岁,均佩戴FGMS采集血糖数据,分析HbA1c、病程和葡萄糖扫描频率与血糖波动的相关性;根据患儿病程、HbA1c、葡萄糖扫描频率及胰岛素注射方式等因素进行分组比较.结果:HbA1c、病程与平均血糖、血糖标准差、平均血糖波动幅度(mean amplitude of glucose excursions,MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation,CV)呈正相关(均P<0.01);佩戴FGMS期间葡萄糖扫描频率与目标范围内时间百分比(time in range,TIR)呈明显正相关(P=0.001),与MAGE和平均低血糖持续时间呈负相关(P<0.01).病程≤1年组低于目标范围内时间百分比(time below range,TBR)、MAGE均低于病程>1年组(分别4％vs 5％和7.1 mmol/L vs 8.3 mmol/L,均P<0.05).HbA1c≤7.5％组TIR和TBR高于HbA1c>7.5％组(TIR:65％vs 45％,TBR:5％vs 4％,均P<0.05),MAGE小于HbA1c>7.5％组(7.0 mmol/L vs 9.4 mmol/L,P<0.01).持续皮下胰岛素输注组TIR高于每日多次胰岛素注射组(60％vs 52％,P=0.006),MAGE小于每日多次胰岛素注射组(7.3 mmol/L vs 8.3 mmol/L,P=0.006).扫描频率≥14次/d组HbA1c低于扫描频率<14次/d组(7.4％vs 8.0％,P=0.046),TIR高于扫描频率<14次/d组(58％vs 47％,P<0.001),MAGE小于扫描频率<14次/d组(7.6 mmol/L vs 8.9 mmol/L,P=0.004).结论:两省T1DM患儿整体血糖控制欠佳,血糖波动幅度大,低血糖发生率高.病程较短、HbA1c控制达标、葡萄糖扫描频率高及采用持续皮下胰岛素输注的T1DM患儿血糖波动较小.