转化序贯外科手术方案治疗不可手术切除肝细胞癌的安全性与有效性分析

• 作者: 张泽 曹银彪 万涛 张雯雯 王湛博 曹俊宁 胡丙洋 韩骏 唐浩文 潘立茹 卢实春
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 癌，肝细胞 肝切除术 免疫检查点抑制剂 靶向治疗 转化治疗
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 15-20
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20211123-00382

摘要

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)联合抗血管生成靶向药物(AATDs)治疗后行序贯外科切除的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年4月解放军总医院收治的免疫联合靶向治疗序贯外科手术的41例初始不可切除肝细胞癌患者资料，其中男性34例，女性7例，年龄(51.8±10.7)岁。分析患者临床特点、转化治疗效果、药物不良反应、手术情况及术后并发症情况，门诊复查或电话随访预后。结果:转化治疗前有5例中国肝癌分期(CNLC)-Ⅰb期，4例CNLC-Ⅱ期，28例CNLC-Ⅲa期，4例CNLC-Ⅲb期。其中28例患者存在门静脉癌栓，4例腹膜后淋巴结转移。转化治疗前所有患者肿瘤长径(9.16±4.43)cm，转化治疗后(肝切除前末次评估)肿瘤长径(6.49±4.69)cm。41例患者接受了3~15个周期(中位数5个周期)转化治疗后经改良的实体瘤临床疗效评价标准评估：完全缓解15例、部分缓解15例、疾病稳定6例、疾病进展5例。21例(51.2%)患者在药物治疗过程中发生药物相关不良反应，予以对症治疗或短暂停药后均有所缓解。41例患者均转化治疗成功行肝切除。术后发生Ⅱ级及以上并发症9例(22.0%)。41例患者确诊后6个月、1年及2年累积生存率为100.0%、92.6%与64.7%。手术后6个月、1年及2年累积生存率为95.1%、74.7%与60.8%，手术后6个月、1年及2年累积无复发生存率分别为87.8%、56.7%和48.6%。结论:本研究初步证实不可手术切除的肝细胞癌患者接受免疫联合靶向治疗后行外科手术切除是安全有效的，具有临床推广价值。