单侧腋窝双侧乳晕入路机器人手术与开放手术治疗甲状腺癌的疗效及安全性的对照研究

• 作者: 刘海峰 张晔 杜俊泽 曾令娟 钟玲 张毅 姜军 范林军
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺癌 机器人手术 甲状腺全切术 双侧中央区淋巴结清扫术 超精细被膜解剖技术
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床医学|Clinical Medicine
• 页码范围: 168-174
• 页数: 7页
• 分类号: R195.4|R730.56|R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.2097-0927.202110187

摘要

目的 对比评价单侧腋窝双侧乳晕入路(unilateral axilla-bilateral areola,UABA)机器人手术与传统开放手术治疗甲状腺癌的疗效及安全性.方法 采用回顾性病例对照研究设计,收集2018年1月至2020年5月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科确诊为甲状腺癌并接受甲状腺全切加双侧中央区淋巴结清扫术式的患者229例.其中机器人手术(机器人组)105例,传统开放手术(开放组)124例.随访时间12～36个月.比较两组患者术后甲状旁腺功能减退情况、喉返神经损伤发生情况、手术时间、术中出血量、术后3d引流量、患者术后满意度等指标.结果 与开放组比较,机器人组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率(28.57％vs64.52％,P＜0.001)及永久性甲状旁腺功能减退发生率(0.00％vs5.65％,P=0.016)明显降低;术后永久性喉返神经损伤发生率(0.00％ vs 5.65％,P=0.016)明显降低.机器人组术后患者满意度(100.0％)明显高于开放组(87.1％,P＜0.001).但机器人组手术时间及术后3d引流量明显高于开放组[(156.57±37.87) vs (113.98±46.03) min,P＜0.001;(141.57±43.16)vs(120.79±49.96)mL,P＜0.001];术中出血量[(50.31±23.37)vs(50.48±13.67) mL,P=0.455]、切除淋巴结数[(11.23±6.77)vs(12.97±6.77)枚,P=0.055]、术后甲状腺球蛋白水平[0.040(0.040～0.245) vs 0.040(0.040～0.180)ng/mL,P=0.500]两组无明显差异.两组患者术后随访期间均无复发转移.结论 单侧腋窝双侧乳晕入路机器人手术治疗甲状腺癌与开放手术的疗效相同,在甲状旁腺和喉返神经保护方面更加安全,并能更好地保护患者颈部外观.