全科医生在帕金森病早期诊断及社区管理中的作用

• 作者: 赵亚军 龚继章 葛许华
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 帕金森病 全科医生 早期诊断 社区管理
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 继教课堂
• 页码范围: 296-300
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20210928-00733

摘要

帕金森病（Parkinson′s disease，PD）是一种神经退行性疾病，其患病率仅次于脑血管疾病和老年痴呆 ［1］，给患者自身及家庭照料者带来极大痛苦，目前PD尚不能治愈，药物治疗也以左旋多巴对症治疗为主，但随着用药时间延长，其不良反应及并发症也日趋严重，早期诊断并开展PD神经保护治疗可有望打破这种被动的局面。有动物实验及临床试验研究显示，LRRK2激酶抑制剂 ［2］、葡萄糖脑苷酯酶基因（GBA）调节剂、抗氧化剂辅酶Q10、神经胶质细胞原性神经营养因子（GDNF） ［3］等可通过保护退行性变性的神经细胞以阻止PD的病情进展。但是，实行神经保护治疗的前提是PD患者的神经元变性尚处于初期，当大面积神经元变性时，再开始实施神经保护治疗效果已不佳。研究显示，当帕金森病患者进入中、晚期，出现典型PD运动症状时，黑质多巴胺能神经元变性范围已超50%，脑内纹状体多巴胺含量丧失至少达到80% ［4］。故PD早期诊断、早期开展神经保护治疗至关重要。限于各种因素，专科医生很难做到大范围对PD患者的早期诊断，2020年由中华医学会组织制订的《帕金森病基层诊疗指南（2019年）》 ［5］为基层开展相关诊治与管理提供了参考，发挥全科医生在社区对PD患者早期诊断中的作用，对确诊的PD患者进行有效的社区管理，可大大延缓PD患者病情的进一步发展，减少其并发症的发生。经全国继续医学教育委员会批准，本刊开设继教专栏，每年从第1期至第10期共刊发10篇继教文章，文后附5道单选题，读者阅读后可扫描标签二维码答题，每篇可免费获得Ⅱ类继教学分0.5分，全年最多可获5分。