信息-动机-行为技巧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗依从性的影响

• 作者: 邝晶洁 李亚勇 邓思蕾 苏晶 龚素波 王轶娜
• 来源期刊: 中南大学学报（医学版）
• 关键词: 信息-动机-行为 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 持续气道正压通气 依从性
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Articles
• 页码范围: 479-487
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2022.210590

摘要

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重影响健康的常见疾病.持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)是治疗中重度OSAHS的首选方法.依从性差是影响CPAP治疗效果的主要因素.信息-动机-行为(information-motivation-behavioral,IMB)技巧作为一种成熟的行为改变技巧,已在多个健康领域用于改善患者的治疗依从性.本研究探讨IMB技巧对OSAHS患者CPAP治疗依从性的影响.方法:将初次诊断为中-重度OSAHS的患者随机分为IMB组(n=62)与对照组(n=58).IMB组在进行CPAP治疗的同时接受为期4周的基于IMB技巧的干预,对照组患者只在分组后接受1次由专科护士提供的常规疾病健康教育和CPAP治疗.收集患者的人口学资料(性别、年龄、BMI)、Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分、反映OSAHS病情严重程度的指标[呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)<90％时间占总监测时间的百分比(T90)、平均SaO2、最低SaO2、觉醒指数]的基线值.并在CPAP压力滴定后,收集患者CPAP治疗相关参数(最适压力、最大漏气量、平均漏气量、95％漏气量、残余AHI),对CPAP治疗的满意度和接受度评分、继续CPAP治疗的意愿评分.干预4周后,收集2组患者的ESS评分、HADS评分、CPAP治疗相关参数、CPAP治疗使用情况(每晚有效治疗时间、4周内治疗天数)、治疗依从性达标率、对CPAP治疗的满意度和接受度评分及继续CPAP治疗的意愿评分.采用1～5分的视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)评估IMB组患者对IMB技巧干预措施的满意度和接受度评分.结果:2组人口学资料,以及ESS评分、HADS评分、反映OSAHS病情严重程度的指标、CPAP治疗相关参数的基线值差异均无统计学意义(均P>0.05).2组在首次CPAP压力滴定后,对CPAP治疗的满意度和接受度评分及继续CPAP治疗的意愿评分的差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗4周后,与基线水平相比,IMB组的ESS评分、HADS评分、最大漏气量、平均漏气量、95％漏气量均明显降低,对CPAP治疗的满意度和接受度评分、继续CPAP治疗的意愿评分均明显增加(均P<0.05),而对照组以上指标均无明显变化(均P>0.05);且IMB组的ESS评分、HADS评分、最大漏气量、平均漏气量、95％漏气量均显著低于对照组,每晚有效治疗时间、4周内治疗天数、对CPAP治疗的满意度和接受度评分、继续CPAP治疗的意愿评分均较对照组明显增加(均P<0.05).对照组、IMB组4周内CPAP治疗依从性达标率分别为62.1％、90.3％,IMB组显著高于对照组(P<0.05).IMB组患者对IMB技巧干预措施总体满意的VAS评分为4.46±0.35.结论:IMB技巧干预措施可有效改善OSAHS患者CPAP治疗的依从性,适宜在临床上推广.