目的 观察乌梅丸联合利拉鲁肽对血糖控制不佳的肥胖2型糖尿病(T2DM)患者肠道菌群、Th17/Treg平衡以及血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、分泌型卷曲相关蛋白-5(SFRP5)、蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)水平的影响.方法 选取2018年7月至2020年9月本院收治的血糖控制不佳的肥胖T2DM患者80例,以随机数字表法分为对照组(利拉鲁肽治疗)和研究组(利拉鲁肽联合乌梅丸治疗),每组40例.比较两组疗效、体质量指数(BMI)、血糖血脂指标[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)]、肠道菌群、Th 17/Treg平衡以及血清SFRP5、FGF21、PTP1B水平,观察两组治疗期间不良反应发生情况.结果 研究组治疗后的临床总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后TG、HbA1c、TC、FBG、2 h PBG、BMI、Th17、Th17/Treg、FGF21、PTP1B均下降,HDL-C、Treg、SFRP5均升高,研究组改善情况优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组治疗前后肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌含量比较差异均无统计学意义(均P>0.05),研究组治疗后肠杆菌、酵母菌含量下降且低于同期对照组,双歧杆菌、乳杆菌含量升高且高于同期对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组的不良反应总发生率为5.00%,与研究组的7.50%比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乌梅丸联合利拉鲁肽可有效调节血糖控制不佳的肥胖T2DM患者血糖、血脂及肠道菌群,控制患者体重,其主要作用机制可能与稳定Th17/Treg平衡、调节血清SFRP5、FGF21、PTP1B水平有关.