主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍的危险因素分析

• 作者: 武刚 王平凡 闫小清 张力 高夏 张向辉 肖长波 陈玉新 崔聪 张亚飞 孙科雄
• 来源期刊: 中国心血管病研究
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉夹层 弓部置换 深低温停循环 选择性脑灌注 神经功能障碍 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical practice
• 页码范围: 57-61
• 页数: 5页
• 分类号: R543.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5301.2022.01.011

摘要

目的 探讨主动脉弓置换术后永久性神经功能障碍(PND)的危险因素.方法 回顾性分析我院2018年1月至2019年7月收治的150例A型主动脉夹层(AAD)患者,均在深低温停循环(DHCA)+单侧顺行性脑灌注(UACP)下行主动脉弓部手术.根据术后是否出现PND将患者分为两组,PND组(16例)和无神经功能障碍(NND)组(134例).对两组间的基线数据、围术期治疗、术后结果进行对比,并将显著差异指标进行多变量logistic回归分析.结果 PND组缺血性脑卒中病史发生率明显高于NND组(P=0.027),PND组的术前住院日明显少于NND组(P=0.002).两组在阻断时间和DHCA+UACP时间无显著性差异,但止血关胸时间差异有统计学意义(P=0.029).PND组的悬浮红细胞输入量(P=0.021)和血浆输入量(P=0.011)明显增多,肾衰竭(P=0.019)、截瘫(P=0.009)、二次气管插管(P=0.002)、气管切开(P=0.006)发生率明显增多,呼吸机使用时间(P=0.017)和ICU停留时间(P=0.013)明显延长.多变量logistic回归显示缺血性卒中病史(OR=7.500,95％CI 1.511～37.216,P=0.014)、DHCA+UACP时间(OR=1.207,95％CI 1.013～1.438,P=0.036)、ICU停留时间(OR=1.073,95％CI 1.010～1.139,P=0.023)、止血关胸时间(OR=1.012,95％CI 1.002～1.021,P=0.017)是主动脉弓部置换术后出现PND的独立危险因素.结论 弓部置换术后出现PND预后不良.缺血性脑卒中病史、DHCA+UACP时间、ICU停留时间和止血关胸时间是PND的独立危险因素.