后Pilon骨折的CT影像形态学分析及CT指导不同分型骨折手术治疗效果分析

• 作者: 张庭庭 白曼莫 吉思璇 谭子琨
• 来源期刊: 中国医学装备
• 学科: 医学
• 关键词: 后Pilon骨折 CT影像形态 分型 治疗效果 并发症
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 转化医学研究|Academic Papers
• 页码范围: 85-91
• 页数: 7页
• 分类号: R816.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2022.04.016

摘要

目的:分析后Pilon骨折的CT影像形态学及CT指导不同分型手术治疗效果.方法:选取医院收治的66例后Pilon骨折患者,测量横切面骨折线至双踝连线的夹角(α角)、骨折块面积与胫骨远端面积的比值(FAR1)和骨折块前后径与胫骨远端前后径的比值(FLR),以及矢状面骨折线同胫骨解剖轴的夹角(β角)、骨折块面积与骨折线顶点线下的胫骨远端面积的比值(FAR2).根据横断面CT图像中显示的Die-punch骨块大小和位置分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型,比较各型术前和终点随访(取出内固定时间)踝关节骨折功能量表(Olerud-Molander)和疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分,以及治疗效果和术后并发症情况.结果:在66例后pilon骨折患者中,CT观察后内侧骨折块28例(占42.42％),后外侧骨折块38例(占57.58％);且发生距骨半脱位或脱位51例(占77.27％),未脱位15例(占22.73％);后内侧骨折块的α角、FLR和β角与后外侧比较,差异有统计学意义(t=2.545,t=5.603,t=2.634;P<0.05).脱位患者α角明显高于未脱位患者,FLR明显低于未脱位患者,差异有统计学意义(t=5.209,t=2.835;P<0.05).终点随访时不同CT分型的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型Olerud-Molander评分高于术前,VAS评分低于术前,差异均有统计学意义(tOlerud-Molander评分=30.062,t=28.451,t=26.205,t=29.044,t=21.964;tVAS评分=12.748,t=9.914,t=12.973,t=12.548,t=10.392;P<0.05).CT图像分型为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型治疗优良率分别为79.17％、66.67％、78.26％、75.00％和75.00％.CT图像分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型术后并发症发生率分别为12.50％、33.33％、8.70％、16.77％和50.00％.结论:后Pilon骨折后内侧和后外侧骨折块在骨折线方向、角度以及前后径与胫骨远端前后径比值等CT影像学形态存在一定差异,依据CT图像对后Pilon骨折进行分型,能较好指导手术方式的选择.