利奈唑胺诱导血小板减少症的危险因素及其预警价值分析

• 作者: 王斌霞 段露芬 陆件 庄智伟 袁云龙 吴晶 曹帆 石璐 徐金慧 李静静 周琴 唐莲
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 血小板减少 抗菌药 肺炎 危险性评估 药物监测 利奈唑胺
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 185-191
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114015-20211125-01190

摘要

目的:探讨利奈唑胺诱导血小板减少（LIT）的危险因素及其预警价值。方法:收集苏州市立医院2019年7月至2021年10月收治的医院获得性肺炎（HAP）患者的病历资料进行回顾性分析。提取患者一般情况、合并疾病、利奈唑胺应用情况、实验室检查结果和利奈唑胺稳态血药谷浓度（利奈唑胺谷浓度）等数据，根据LIT发生与否将患者分为LIT组和无LIT组，比较2组患者的临床特征，采用二元logistic回归模型分析HAP患者发生LIT的危险因素，计算比值比（ OR）及其95%置信区间（ CI）。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析危险因素对LIT发生的预测价值。 结果:纳入分析的患者共74例，男性55例，女性19例；年龄82（73，88）岁；发生LIT者25例（33.8%）。LIT组患者年龄、利奈唑胺谷浓度高于无LIT组[88（81，92）岁比79（70，86）岁， P=0.001；（19.6±10.3）mg/L比（9.8±6.4）mg/L， P<0.001]，基础血小板计数（PLT）、基础肌酐清除率（Ccr）低于无LIT组[181（162，212）×10 9/L比229（169，289）×10 9/L， P=0.025；31（19，44）ml/（min·1.73 m 2）比46（27，65）ml/（min·1.73 m 2）， P=0.018]。二元logistic回归分析结果显示，基础Ccr低（ OR=0.974，95 %CI：0.951~0.998， P=0.035）、利奈唑胺谷浓度高（ OR=1.156，95 %CI：1.059~1.261， P=0.001）是HAP患者发生LIT的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，HAP患者发生LIT的年龄、利奈唑胺谷浓度、基础PLT及基础Ccr折点分别为87岁（敏感度56.0%，特异度83.7%）、15.4 mg/L（敏感度64.0%，特异度87.8%）、189×10 9/L（敏感度67.3%，特异度68.0%）和45 ml/（min·1.73 m 2）（敏感度53.1%，特异度80.0%）。以上述折点为警戒值将患者各分为2组比较其LIT发生率，结果显示年龄、利奈唑胺谷浓度超过警戒值组和基础PLT、基础Ccr、低于和等于警戒值组LIT发生率均明显高于相比较的另一组（均 P<0.01）。 结论:基础Ccr、利奈唑胺谷浓度、年龄和基础PLT是HAP患者发生LIT的危险因素，其警戒值分别为45 ml/（min·1.73 m 2）、15.4 mg/L、87岁和189×10 9/L，对LIT的发生有较好预测价值。