淋巴结阳性比率对评估肺腺癌患者预后的价值研究

• 作者: 李琛 严磊 鲁一帆 王子玉 毛全 朱冰
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 学科: 医学
• 关键词: 肺腺癌 阳性淋巴结比率 SEER数据库 预后 列线图
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1124-1129,1133
• 页数: 7页
• 分类号: R449
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2022.07.010

摘要

目的 探究阳性淋巴结比率对评估肺腺癌患者预后的价值,并探讨包含阳性淋巴结比率的预测模型对肺腺癌患者总体生存率的预测价值.方法 选取2010-2016年SEER数据库中符合纳入与排除标准的36335例肺腺癌患者为研究对象,并根据7:3的比例随机分配这些肺腺癌患者至SEER训练集和SEER验证集,利用X-tile软件确定阳性淋巴结比率的最佳截断点.利用LASSO Cox回归选取独立影响肺腺癌患者预后的因子,并构建预测模型.此外,纳入90例该院的肺腺癌患者作为外部验证集.结果 SEER训练集中有75.1％的患者无淋巴结转移,SEER验证集中有75.0％的患者未发生淋巴结转移,外部验证集中有44.4％的患者未发生淋巴结转移.X-tile结果表明当阳性淋巴结比率为0.2时,3组肺腺癌患者之间的生存差异性最大.LASSO Cox回归分析表明阳性淋巴结比率、性别、年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、M分期和TNM分期均是肺腺癌患者预后的独立影响因子.包含阳性淋巴结比率的列线图对SEER训练集(3年总体生存率的AUC为0.714,5年总体生存率的AUC为0.700,10年总体生存率的AUC为0.718)、SEER验证集(3年总体生存率的AUC为0.710,5年总体生存率的AUC为0.709,10年总体生存率的AUC为0.704)和外部验证集(3年总体生存率的AUC为0.703,5年总体生存率的AUC为0.798,10年总体生存率的AUC为0.769)肺腺癌患者总体生存率的预测价值较高.结论 阳性淋巴结比率充分考虑了淋巴结转移的数目和清扫淋巴结总数对肺腺癌患者预后的影响,具有较高的预后价值.阳性淋巴结比率>0.2是肺腺癌患者总体生存期差的独立危险因素,包含阳性淋巴结比率的列线图对肺腺癌患者预后预测价值很高.