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摘要:
患儿 男,7岁,身高141 cm,体重44.5 kg, 2021年2月因"腹痛2 d"就诊。患儿腹痛为持续性钝痛,阵发性加重,肚脐周围最为显著,无恶心、呕吐、腹泻等其他消化道症状,无皮疹及发热。当地医院行血常规化验示白细胞计数18.74×10 9/L,中性粒细胞计数13.9×10 9/L ,C反应蛋白(CRP) 39.83 mg/L,B型超声检查提示脐下高回声团块,考虑炎性,右下腹部分肠管蠕动欠佳,腹腔少量积液,给予开塞露灌肠治疗后腹痛症状未缓解。就诊于本院时,专科体格检查:腹稍胀,无胃肠型及蠕动波,未触及包块,脐周压痛、肌紧张,未见明显反跳痛,右上腹及右下腹无固定压痛,听诊肠鸣音正常,4次/min。CT检查示肠系膜片状密度增高影,多发增大淋巴结,阑尾略增粗,周围间隙清晰,部分小肠扩张,内可见粪石影,副脾。既往有"腺样体肥大"病史。急诊以"腹痛原因,阑尾炎待排"收治入院。入院后评估病情,该患儿一般状况较好,阑尾炎症状不典型,立即给予补液、头孢哌酮舒巴坦(1 g/次,2次/d)抗感染等治疗,并定期监测腹部体征。小儿腹部超声专业医师复查B型超声示阑尾区未见明显异常,左中上腹部网膜增厚,较厚处约2.8 cm,周围可见数枚增大淋巴结,较大者约1.3 cm×0.7 cm(图1)。强化CT检查示脐上大网膜局部增厚,密度增高,考虑网膜梗死(图2)。科内讨论后,考虑为节段性大网膜梗死,继续目前保守治疗方案。3 d后患儿症状明显改善,复查血常规示白细胞计数9.17×10 9/L,中性粒细胞计数5.32×10 9/L,CRP 9.69 mg/L。6 d后患儿痊愈出院,出院时腹痛症状消失,腹部体格检查无异常。本临床研究已取得患儿家长知情同意,符合2008赫尔辛基宣言并获得了医院的伦理委员会批准(QYFYWZLL26272)。
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文献信息
篇名 儿童特发性节段性大网膜梗死保守治疗一例
来源期刊 中华小儿外科杂志 学科
关键词
年,卷(期) 2022,(5) 所属期刊栏目 病例报告
研究方向 页码范围 468-470
页数 3页 分类号
字数 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.cn421158-20210301-00097
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中华小儿外科杂志
月刊
0253-3006
42-1158/R
大16开
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1980
chi
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