急性缺血性脑卒中后脑灌注不足与并发皮层微梗死的关系及危险因素分析

• 作者: 代鹏
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 缺血性卒中 动脉粥样硬化 皮层微梗死 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 诊疗经验
• 页码范围: 446-449
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20210506-00506

摘要

目的:探讨急性缺血性脑卒中患者颅内动脉狭窄致下游灌注不足与并发皮层微梗死(CMIs)的关系。方法:选取沈阳市第四人民医院收治的176例因颅内动脉粥样硬化发生缺血性脑卒中的患者，其中86例并发CMIs的患者作为CMIs组、90例未并发CMIs的患者作为对照组；记录两组患者的一般资料、大脑中动脉(MCA-M1段)的狭窄程度，采用时间飞跃法磁共振血管成像测量大脑中动脉狭窄远端与近端的信号比(SIR)；采用logistic多因素模型分析CMIs发生的独立危险因素。结果:CMIs组86例患者，有40例患者出现单个CMIs病灶、46例患者出现2个及以上的CMIs病灶，病灶长径1.8~5.0(2.8±0.7)mm。CMIs组与对照组的年龄、BMI、性别、吸烟、饮酒、冠心病、DBP、HDL-C、LDL-C、FPG比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)；CMIs组和对照组的SBP、起病至入院时间、TG、TC、NIHSS评分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；CMIs组与对照组的MCA-M1段狭窄程度比较，差异无统计学意义( P>0.05)；CMIs组的SIR值低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；Logistic回归模型结果显示SBP增高、起病至入院时间延长、TC及NIHSS评分增高、SIR值降低是急性缺血性脑卒中患者发生CMIs的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:颅内动脉狭窄引起脑卒中后，狭窄动脉下游灌注不足、患者血压增高、起病至入院时间延长、TC及NIHSS评分增高会增大患者并发CMIs的风险。