蒙特卡罗模拟在哌拉西林他唑巴坦治疗新生儿细菌感染性疾病初始给药方案优化中的应用

• 作者: 韩冬 寇晨 李兆娜 刘尊杰 高正平
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿细菌感染 哌拉西林他唑巴坦 蒙特卡罗模拟
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 84-87
• 页数: 4页
• 分类号: R722.13
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2022.01.020

摘要

目的 应用蒙特卡罗模拟优化哌拉西林他唑巴坦在新生儿细菌感染性疾病中的初始给药方案,为临床合理制定方案提供参考.方法 回顾性分析2021年1—4月于首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护病房住院应用哌拉西林他唑巴坦治疗的新生儿细菌感染性疾病患儿的临床资料.依据注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠的药物说明书,制定18种不同初始给药方案,结合对敏感菌的最小抑菌浓度(MIC)的敏感折点,运用蒙特卡罗模拟分析不同给药方案的目标获得概率(PTA).所有患儿均采用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠100 mg/kg、每8小时1次静脉滴注1 h的给药方案,拟定疗程为7～14 d.分析治疗期间患儿临床资料、辅助检查及治疗效果.结果 蒙特卡罗模拟结果显示,当MIC=0.25 mg/L时,所有给药方案PTA>90％;当MIC=2 mg/L时,除所有每12小时1次给药方案外,其余给药方案PTA>90％;当MIC=16 mg/L时,当前制定的给药方案均不能满足PTA>90％.本研究共纳入33例患儿,其中新生儿宫内感染9例、新生儿肺炎24例.治疗后临床评估有效为33例,症状缓解时间为(1.2±0.6)d,新生儿白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血肌酐水平较治疗前均明显降低(均P<0.001),血小板计数、丙氨酸转氨酶水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 蒙特卡罗模拟结果显示哌拉西林他唑巴坦在新生儿细菌感染性疾病的初始给药方案应为100 mg/kg、每8小时1次静脉滴注1 h.临床应用结果表明,该给药方案针对敏感细菌治疗有效,且未见明显不良反应.