ICU 脓毒症患者应用哌拉西林/他唑巴坦药物浓度的影响因素 分析

• 作者: 洪曦菲 林雪 朱忠华 郑绍鹏
• 来源期刊: 安徽医学
• 关键词: 哌拉西林/他唑巴坦 脓毒症 血浆药物浓度 肌酐清除率 危险因素
• 年，卷（期）: 2024,（11）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 29-33
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 探究影响重症医学科(ICU)内脓毒症患者应用哌拉西林/他唑巴坦治疗后血浆哌拉西林浓度的因素。方法回顾性收集2020年8月至2022年3月黄山市人民医院ICU患有脓毒症，并接受哌拉西林/他唑巴坦常规剂量4.5 g(哌拉西林4 g/他唑巴坦0.5 g)静脉滴注，每8小时输注1次，同时监测哌拉西林浓度的患者82例，根据治疗药物监测(TDM)情况分为达标组(n=34)与未达标组(n=48)，采用多因素logisitic回归分析筛选哌拉西林浓度不足的影响因素，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对血药浓度不足的预测价值。结果 单因素分析显示，年龄、身体质量指数(BMI)、外伤、手术、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、肌酐清除率(CrCl)与哌拉西林药物浓度不足差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归显示：BMI(OR=1.611,95%CI:1.069～2.427)、CrCl(OR=1.249,95%CI:1.059～1.474)是哌拉西林浓度不足的独立危险因素(均P<0.05)。BMI预测哌拉西林浓度不足的曲线下面积(AUC)为0.784，最佳截断值为20.78 kg/m2，灵敏度为83.3%，特异度为73.5%;CrCl的AUC为0.975，最佳截断值为41.62 mL/min，灵敏度为97.9%，特异度为88.2%。结论 对于ICU脓毒症患者，BMI和CrCl是哌拉西林药物浓度不足的独立危险因素，二者与药物浓度呈负相关，都有很好的预测价值，而CrCl对哌拉西林药物浓度不足的预测价值更高。