脓毒症抗菌药物降阶梯治疗的应用现状及其对结局的影响

• 作者: 赵艳 杨妮 刘春峰
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 抗菌药 脓毒症 儿童 预后
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 重症医学研究
• 页码范围: 203-208
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20211111-00945

摘要

目的:分析儿童重症监护病房（PICU）细菌培养阳性的脓毒症患儿经验性抗菌药物治疗的恰当性，探讨抗菌药物降阶梯（ADE）治疗在PICU脓毒症患儿中的应用情况及其对结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月中国医科大学附属盛京医院PICU收治的123例脓毒症相关器官功能障碍及脓毒性休克患儿的一般情况、实验室检查、经验性抗菌药物使用及调整情况和ADE的实施率等临床资料。根据抗菌药物调整情况分为降阶梯组和非降阶梯组，比较其临床特点和结局指标。组间比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:123例患儿中男70例、女53例，年龄11.4（2.8，56.5）月龄，其中41例体液培养阳性，经验性抗菌药物治疗不足的有3例（7.3%），使用充足的有38例（92.7%），其中28例为抗菌药物使用过度，10例抗菌药物使用恰当。降阶梯组患儿46例、非降阶梯组患儿77例，两组间PICU全因病死率、住院花费、住院期间的机械通气时间及再次感染发生率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对使用过针对多重耐药菌抗菌药物的101例患儿而言，降阶梯组患儿43例、非降阶梯组患儿58例，降阶梯组此类抗菌药物的使用时间比非降阶梯组短［5.0（4.0，12.0）比 9.5（7.0，13.0）d， Z=-3.14， P=0.002］。 结论:经验性抗菌药物使用过度情况仍非常常见，但ADE的应用情况却不理想，ADE可以减少针对多重耐药菌抗菌药物的使用时间，并且对脓毒症患儿的结局无明显不良影响。