不同时段rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者神经功能和血流动力学的影响

• 作者: 董雪婧
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 脑梗死 组织型纤溶酶原激活物 静脉溶栓 血流动力学
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 诊疗经验
• 页码范围: 291-293
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20210126-00119

摘要

目的:观察不同时段重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死对患者神经功能和血流动力学的影响。方法:回顾性选取2017年12月至2020年8月沈阳市第四人民医院收治的经rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者118例，根据溶栓时间窗分为两组，其中发病<3 h内进行溶栓治疗的作为A组，发病3~4.5 h内进行溶栓治疗的作为B组。记录两组脑血灌注、血流动力学及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分，并统计两组溶栓7 d内不良事件发生率。结果:治疗24 h后，A组和B组的脑血流量(CBF)较治疗前上升，平均通过时间(MTT)较治疗前下降(均 P<0.05)，但两组治疗24 h后的CBF、MTT比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。治疗24 h、7 d后，A组和B组的NIHSS评分下降，治疗7 d后，A组和B组BI评分上升(均 P<0.05)，且两组治疗24 h、7 d时的NIHSS评分及治疗7 d时的BI评分比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗7 d后，A组和B组的全血黏度(ηb)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、纤维蛋白原(FiB)下降(均 P<0.05)，且A组各指标低于B组(均 P<0.05)。A组溶栓7 d内不良事件发生率低于B组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:发病后<3 h内rt-PA静脉溶栓整体效果优于发病3~4.5 h内rt-PA静脉溶栓，可更有效改善血流动力学，减轻神经功能缺损，降低不良事件发生率。