ICU下呼吸道CRKP医院感染风险预测模型及其价值

• 作者: 江淑芳 狄佳 王玉月 张丽伟 李雪梅 刘惕 冯诚怿 王伟伟 朱丽丽 朱文广
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症医学科 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 下呼吸道 医院感染 风险预测模型 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（6）
• 所属期刊栏目: 管理感染研究|Infection Control
• 页码范围: 930-935
• 页数: 6页
• 分类号: R378.99+6
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2022-212444

摘要

目的 探讨重症医学病房(ICU)下呼吸道耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染患者风险预测模型及其价值.方法 选取2016年1月-2020年12月常州市第一人民医院ICU收治的523例肺炎克雷伯菌(KP)下呼吸道医院感染患者为研究对象,按照6:4的比例随机分为模型组314例和验证组209例,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验分别评价模型的区分和校准能力.利用灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值判断模型判别能力.结果 模型组Logistic回归显示:入院时已存在其他感染、侵入性操作≥3种、中心静脉插管、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥20分、使用呼吸机天数≥15 d、使用碳青霉烯类抗菌药物6个变量为CRKP感染的独立危险因素(P<0.05).其中模型组和验证组的AUC分别为0.864(95％CI:0.825～0.904,P<0.001)和0.832(95％CI:0.782～0.881,P<0.001),H-L检验结果均为P>0.05,提示该风险预测模型具有良好的预测能力.将验证组人群的风险概率值以0.370为界进行模型判别,最终灵敏度为80.95％,特异度为74.66％,阳性预测值为57.95％,阴性预测值为90.08％,诊断准确率高达76.56％.结论 本研究所建立的预测模型判别能力较好,可以为ICU患者是否发生CRKP感染的预警和判别提供参考从而采取针对性的防控措施,规范抗菌药物的使用,降低医院感染率.