机械取栓联合替罗非班对比单用机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性、有效性、经济性

• 作者: 杨清珵 宋沧桑 张阳 张函舒
• 来源期刊: 中南药学
• 学科: 医学
• 关键词: 替罗非班 机械取栓 缺血性脑卒中 安全性 有效性 经济性
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 197-203
• 页数: 7页
• 分类号: R743.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7539/j.issn.1672-2981.2022.01.036

摘要

目的 评价机械取栓联合替罗非班对比单用机械取栓治疗急性缺血性脑卒中的安全性、有效性、经济性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国学术期刊全文数据库、维普科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时限均为建库起至2021年3月,由2名研究人员根据纳入与排除标准独立筛选文献并提取资料;对纳入文献进行质量评价后,利用快速卫生技术评估方法,进行安全性、有效性评价.通过参考我国临床研究结果,建立Markov模型,模拟计算单用机械取栓或联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中的调整质量生命年(QLAYs)及治疗成本,对机械取栓联合替罗非班用于急性缺血性脑卒中的成本-效果进行分析和研究.结果 安全性、有效性评价共纳入3篇文献,均为meta分析,文献总体质量较好.在安全性方面,与机械取栓组相比,机械取栓联合替罗非班对颅内出血风险、症状性颅内出血、颅内血肿2型、3个月内死亡率、院内死亡率的影响差异均无统计学意义(P>0.05),然而可增加致命性出血的发生率(P<0.05).在有效性方面,与机械取栓组相比,机械取栓联合替罗非班可提高预后良好(mRs 0-2)率(P<0.05),但对血管再通率及再闭塞率的影响差异均无统计学意义(P>0.05).成本效果分析结果显示,机械取栓联合替罗非班与单用机械取栓的治疗总成本分别为925485.09元、918795.64元,可获得质量调整生命年分别为14.9年、12.98年;增量成本-效果分析显示,机械取栓联合替罗非班治疗可提高患者的健康效果(△E>0),与此同时会增加治疗成本(△C>0),其增量成本效果比为(ICER)为3484.10元/QLAYs,远低于1倍人均GDP;一维敏感度分析及概率敏感度分析均显示本研究结果稳定可靠.结论 机械取栓联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中有效性较好,但可能增加致命性出血的发生率;与单用机械取栓相比,机械取栓联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中具有成本效果优势.