浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因用于初产妇分娩镇痛的效果观察

• 作者: 范瑷霞 娄锋 刘慧丽
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 程控硬膜外脉冲式输注 自控镇痛 分娩镇痛 罗哌卡因 舒芬太尼 浓度递增
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 74-78
• 页数: 5页
• 分类号: R614.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2022.04.017

摘要

目的 探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)递增浓度的罗哌卡因联合患者自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的临床效果.方法 选取100例拟经阴道分娩的足月妊娠初产妇,随机分为固定浓度组(A组)和浓度递增组(B组),每组50例.两组均行硬膜外分娩镇痛,采用PIEB联合PCEA技术.PIEB的脉冲频率1次/小时,间歇推注量8 mL,给药速度6 mL/min;PCEA的单次给药剂量为5 mL(给药速度6 mL/min),锁定时间为15 min,最大给药量30 mL/h.A组采用0.1％罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼,B组根据产程进展逐渐增加罗哌卡因浓度(0.0625％至0.125％).比较两组产妇镇痛前、镇痛后30 min、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全后15 min、分娩时、分娩后15 min的视觉模拟评分法(VAS)评分和下肢运动功能(Bromage评分);记录爆发痛发生率,爆发痛时VAS评分,爆发痛至镇痛开始的间隔时间,爆发痛时追加镇痛药物的次数;记录罗哌卡因、舒芬太尼总用药量,PCEA按压次数和药物不良反应发生率,产妇满意度评分;记录新生儿1 min、5 min的Apgar评分,产程时间,分娩侧切率及产钳助产率.结果 两组产妇在镇痛后各时间点的VAS评分均低于镇痛前(P均<0.05),且B组在宫口开全后15 min、分娩时VAS评分低于A组(P均<0.05).两组产妇爆发痛时VAS评分差异无统计学意义,但与A组相比,B组爆发痛发生率低,爆发痛至镇痛开始的间隔时间长,追加镇痛药物的次数少(P均<0.001).与A组相比,B组产妇满意度评分高,罗哌卡因总用药量、舒芬太尼总用药量、PCEA按压次数、下肢麻木发生率均低(P均<0.001).两组产妇的产程时间、产钳助产率、分娩侧切率以及新生儿1 min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义.结论 初产妇分娩镇痛采用浓度递增法PIEB罗哌卡因,镇痛效果好,爆发痛发生少,镇痛药用量少,不良反应少,产妇满意度高.