摘要:
1 病历报告
患者,男性,72岁.于2012年8月14日0:42分以急性心肌梗死收入院,既往无药物过敏史.于2012年8月14日18:40分行冠状动脉造影,冠状动脉造影以Seldinger法穿刺左桡动脉成功,置入6F动脉鞘,沿动脉鞘送入5F TIG造影管,至左、右冠状动脉口行左、右冠状动脉造影.在碘海醇注射液使用30分钟后,患者突然出现呼吸困难,四肢躁动,面色青紫,心率减慢,心电监护提示:室性自搏,心率30~40次/分.血压测不到,立即给予多巴胺5mg静脉注射,并给予持续泵入多巴胺提升血压,给予肾上腺素1mg静脉注射,并给予肾上腺素持续泵入,给予地塞米松10mg入壶、呋塞米20mg入壶、甲泼尼龙琥珀酸钠120mg静脉滴注.19:30分患者出现呼吸、心跳停止,给予胸外心脏按压,气管插管,连接呼吸机辅助呼吸,并行颈静脉置管,继续给予肾上腺素静脉注射5分钟1次.19:50分患者呼吸、心跳无恢复,给予甘露醇250ml静点以减轻脑水肿治疗,用负压吸引器吸出粉红色泡沫样痰,考虑为肺水肿,给予呋塞米40mg静脉注射利尿治疗,并给予注射用泮托拉唑钠80mg静点预防应激性溃疡,给予5%碳酸氢钠250ml静点纠正酸中毒治疗,持续给予胸外心脏按压.20:36分患者呼吸、心跳无恢复,给予氨茶碱100mg静推,20:51分患者呼吸、心跳未恢复,抢救101分钟无效,患者死亡.