基于文献回顾分析癫痫患者使用丙戊酸致肝毒性的特点及影响因素

• 作者: 章静欣 李惟滔 赵明明 肇丽梅
• 来源期刊: 中南药学
• 学科: 医学
• 关键词: 丙戊酸 肝毒性 合理用药 文献分析
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 医院药学
• 页码范围: 693-697
• 页数: 5页
• 分类号: R969.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.7539/j.issn.1672-2981.2022.03.039

摘要

目的 探讨癫痫患者使用丙戊酸致肝毒性的特点、风险因素及临床转归,为临床丙戊酸安全用药提供参考.方法 通过检索中英文数据库收集丙戊酸致肝毒性病例,提取患者年龄、性别、丙戊酸日剂量、发生肝毒性的用药时间、血药浓度、生化指标、临床表现、合并用药、处置与转归等信息并进行统计分析.结果 共纳入文献34篇,涉及病例数41例.男性和女性患者例数相当(1:1.05),以儿童患者居多(共28例,占68.29％).丙戊酸单独用药21例,合并用药20例,以合并其他抗癫痫药物为主.肝毒性最早出现在用药后4 d,最晚出现在用药后3年,30例患者在用药3个月内发生肝毒性,占73.17％.90％的患者在肝毒性初期症状表现为嗜睡、乏力、厌食、恶心、呕吐,进展至全身症状为发热、出血、黄疸、腹水.肝毒性的处置包括药物减量或停药、肉碱解救、保肝药物治疗、透析或肝移植.最终,29例患者经治疗后肝功能恢复正常,12例患者经对症治疗无效后死亡.结论 丙戊酸致肝毒性与患者原患疾病、年龄、联合用药等相关;伴遗传代谢障碍的难治性癫痫、婴幼儿患者及联合其他抗癫痫药应用丙戊酸治疗时,肝毒性发生的风险将升高.临床应加强丙戊酸的用药监护,重点关注以上风险因素,提高丙戊酸的用药安全性.