地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响

• 作者: 卢谞华 王学然 马超 王志存 穆彦 史小静
• 来源期刊: 现代中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎旁神经阻滞 地佐辛 罗哌卡因 应激反应
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 麻醉
• 页码范围: 986-990
• 页数: 5页
• 分类号: R735.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2022.07.025

摘要

目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞(TPVB)对食管癌根治术患者镇痛效果及应激反应的影响.方法 选择2020年1月—2021年1月于保定市第二中心医院行开胸食管癌根治术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.麻醉诱导前2组患者均行超声引导下胸椎旁神经阻滞,对照组给予0.375％罗哌卡因20 mL,观察组给予0.375％罗哌卡因0.3 mL/kg+地佐辛0.1 mg/kg 20 mL,2组患者全麻诱导和维持方法一致,术后2组患者均采用静脉自控镇痛(PCIA).比较2组术后1 h、6 h、12 h、24 h静息和运动时VAS评分;比较2组麻醉前、术毕以及术后24 h去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)以及多巴胺(DA)水平;采用QoR-40量表评价患者术前1 d、术后第3天及术后1个月时的早期恢复质量情况;记录2组术后24 h内补救镇痛次数及不良反应发生情况.结果 观察组患者术后1 h、6 h、12 h、24 h时静息和运动时VAS评分均显著低于对照组(P均<0.05).与麻醉前相比,术毕时2组患者血清E水平均显著降低(P均<0.05).与麻醉前、术毕时相比,术后24 h 2组患者血清NE、E、DA水平均显著升高(P均<0.05).观察组术后24 h时血清NE、E、DA水平均显著低于对照组(P均<0.05);观察组患者术后3 d及1个月时的QoR-40总评分均显著高于对照组(P均<0.05).2组24 h内救镇痛次数比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者心动过缓、低血压、嗜睡、皮肤瘙痒、穿刺部位血肿和感染发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 地佐辛联合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞应用于开胸食管癌根治术可明显减轻术后疼痛,显著降低患者术中应激反应,提高术后恢复质量,且具有较高安全性.