加速康复外科对胃癌合并2型糖尿病患者手术应激反应的影响

• 作者: 陈吉祥 林铷 范昕 宗明慧 冯乐 王莹
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胃肿瘤 糖尿病，2型 加速康复外科 应激反应中国临床试验注册中心注册号（ChiCTR2000034236）
• 年，卷（期）: 2022,（12）
• 所属期刊栏目: 胃肿瘤
• 页码范围: 847-852
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211130-02673

摘要

目的:探究加速康复外科（ERAS）对胃癌合并2型糖尿病患者手术应激反应的影响。方法:回顾性分析2020年1至12月江苏大学附属医院胃肠外科收治的49例行胃癌根治术的2型糖尿病患者的临床资料，依据围手术期不同的处理措施分为试验组［23例，男17例，女6例，年龄（67.6±8.7）岁）］与对照组［26例，男17例，女9例，年龄（66.2±8.4）岁］。对比两组患者围手术期的C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、白细胞介素-6（IL-6）、胰岛素抵抗水平（HOMA-IR）、血糖波动状况以及术后恢复情况。结果:最终共有49例患者纳入研究。术后试验组的应激反应程度较对照组轻，CRP水平在术后第5天［（17.3±9.2）比（28.7±18.0）mg/L， P=0.009］、第7天［（6.7±4.3）比（15.5±11.1）mg/L， P=0.001）差异均有统计学意义；两组IL-6在术后第1天［（28.0±10.0）与（35.7±15.5）ng/L， P=0.047］、第3天［（14.6±8.6）与（26.4±10.8）ng/L， P<0.001］、第5天［（10.8±7.1）与（21.6±12.2）ng/L， P<0.001］、第7天［（9.6±7.2）与（14.3±8.2）ng/L， P=0.039］差异均有统计学意义；术后第1天两组WBC、HOMA-IR差异均有统计学意义（均 P<0.05），其中试验组的HOMA-IR、血糖的整体变化趋势较对照组的更为平缓。试验组术后肛门首次排气时间、引流管留置时间、鼻肠管留置时间、术后住院时间等均较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:ERAS可减轻胃癌合并2型糖尿病患者手术的炎症应激程度，降低术后HOMA-IR水平，促进早期康复。