动态颅内压监测在占位性小脑梗死枕下后颅窝减压术中的应用

• 作者: 赵端允 张海兵 李光宏 王洪波
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 关键词: 小脑梗死 去骨瓣减压 颅内压监测 骨窗面积
• 年，卷（期）: 2022,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1283-1287
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2022.09.023

摘要

目的:探讨动态颅内压监测在占位性小脑梗死枕下后颅窝减压手术中的应用，分析颅内压变化规律及其对预后的影响。方法:回顾性分析了2016年10月至2020年10月，菏泽市立医院22例动态颅内压监测联合枕下后颅窝减压术治疗的占位性小脑梗死患者，其中男11例，女11例，年龄28～79（56.4±13.5）岁。手术时分别在颅内压监测探头置入时、释放脑脊液后去骨瓣减压前以及手术结束时3个时间点给予颅内压（ICP）测量并记录为ICP1、ICP2、ICP3，ICP2与ICP3的差值记录为ΔICP，术后持续动态监测颅内压，并分析颅内压的变化规律以及与预后的关系。统计学方法采用独立样本 t检验、配对 t检验、Pearson相关分析。 结果:ICP1为（22.3±4.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），ICP2为（20.3±3.9）mmHg，ICP3为（15.7±3.8）mmHg，术后ICP峰值为（19.4±5.2）mmHg，ICP2与ICP3比较差异有统计学意义（ P<0.01），二者差值ΔICP为（4.6±1.9）mmHg。减压骨窗面积为（22.5±1.6）cm 2，ΔICP与其无相关性（ P=0.17）。至随访结束时生存18例，死亡4例，生存患者格拉斯哥预后量表（GOS）评分为（3.9±1.5）分，其中16例为高质量生存质量（GOS≥4分）。颅内压峰值、颅内压超阈值累计时间与预后相关（ r=0.31， P<0.01）。 结论:颅内压监测肯定了手术治疗占位性小脑梗死的价值，其监测数值对病情的预后可提供一定的预测价值。