前路颈椎间盘切除椎间融合术后颈椎椎旁肌退变对临床预后的影响

• 作者: 张博文 张杨 杨科荣 段寒 周嘉辉 谭洪宇
• 来源期刊: 河南医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 前路颈椎间盘切除椎间融合术 椎旁肌退变 磁共振成像参数 脊髓型颈椎病 视觉模拟评分法
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 622-626
• 页数: 5页
• 分类号: R681.5+3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2022.04.012

摘要

目的 探讨前路颈椎间盘切除椎间融合(ACDF)术对术后椎旁肌肉的影响以及ACDF术后椎旁肌肉的改变是否会影响术后临床症状.方法 选取2018年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院骨科接受ACDF术的50例单节段脊髓型颈椎病(CSM)患者作为手术组,选取同期在医院体检中心接受颈椎磁共振成像(MRI)检查的80例健康体检者作为健康组,测量相应平面肌肉及脂肪T2加权像上的横截面并计算脂肪与肌肉面积之比.比较健康组和手术组患者脂肪与肌肉面积比,比较手术组患者术前和末次随访时的脂肪与肌肉面积比.使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者残疾程度,采用改良颈椎日本骨科协会评分(mJOA)评估患者神经功能损伤程度.采用Spearman相关性分析比较脂肪与肌肉面积比与VAS、NDI、mJOA评分的关系.结果 健康组人群脂肪与肌肉面积比中位数为0.44(0.33,0.66),手术组患者术前及末次随访时的脂肪与肌肉面积比中位数分别为0.66(0.56,1.21)和0.77(0.58,1.28).健康组和手术组脂肪与肌肉面积比比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术组患者术前和末次随访时的脂肪与肌肉面积比比较,差异有统计学意义(P<0.05).对功能评分和影像学数据进行相关性分析,发现术前和末次随访时的NDI、VAS评分分别与术前和末次随访的脂肪与肌肉面积比呈正相关(P<0.05).未发现mJOA评分和脂肪与肌肉面积比具有相关性(P>0.05).结论 ACDF手术可能与单节段CSM患者术后颈部肌肉退变有关,患者术后疼痛程度与相应节段椎旁肌肉的退变程度呈正相关,椎旁肌肉加权像上的横截面越小,其颈部疼痛症状越重,但与术后神经功能的恢复无相关性.