MRI结合扩散加权成像对颈部淋巴结结核药物治疗效果的预测价值

• 作者: 文小检 尹曲华 凌杰 姚其能
• 来源期刊: 中国防痨杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结核，淋巴结 磁共振成像，弥散 预测
• 年，卷（期）: 2023,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1174-1179
• 页数: 5页
• 分类号: R445.2,R81
• 语种: 中文
• DOI: 10.19982/j.issn.1000-6621.20220169

摘要

目的：探讨MRI结合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)对颈部淋巴结结核药物治疗效果的预测价值。方法：纳入2017年1月至2021年12月湖南省胸科医院收治住院进行标准化抗结核药物治疗的160例颈部淋巴结结核初治患者。收集患者MRI资料进行临床分型，根据复查结果将患者分为疗效良好组119例和疗效欠佳组41例。比较两组患者的临床分型和MRI影像学资料的差异。结果：160例颈部淋巴结结核患者中结节增生型20例(12.50%)，结节坏死型79例(49.38%)，淋巴结周围炎型46例(28.75%)，周围脓肿型15例(9.37%)。疗效良好组中结节增生型、结节坏死型、淋巴结周围炎型、周围脓肿型例数(构成比)分别为19(15.97%)、67(56.30%)、30(25.21%)、3(2.52%)，而疗效欠佳组中对应各分型例数(构成比)分别为1(2.44%)、12(29.27%)、16(39.02%)、12(29.27%)，两组之间差异有统计学意义(χ2=34.272，P<0.01)；疗效良好组病变未突破包膜者占72.27%(86/119)，明显高于疗效欠佳组(31.71%，13/41)，差异有统计学意义(χ2=21.267，P<0.01)。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient， ADC)图上为混杂信号且以高信号为主的患者96.3%(77/80)疗效良好，而ADC图为明显低信号的39例患者预后欠佳；疗效良好组的平均ADC值为(1.49±0.21)×10-3mm2/s，疗效欠佳组平均ADC值为(1.06±0.19)×10-3mm2/s，两组比较差异有统计学意义(t=11.576，P<0.01)。结论：MRI联合DWI对颈部淋巴结结核患者抗结核药物治疗的效果有一定的预测价值，病变突破淋巴结包膜或弥散受限多提示预后欠佳。