双能量CT和实影渲染技术改善骨盆骨折不稳定性的评估

• 作者: 侯文静（译） 王玉婷（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2023,（5）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 606-607
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0805

摘要

对使用骨盆固定器病人进行骨盆骨折不稳定性分级具有挑战性。双能量CT（DECT）和实影渲染可以提供有关骨韧带完整性的辅助信息，但这些工具的实用性仍不清楚。目的 与单能量CT（SECT）相比，评估双能量CT（DECT）和实影渲染在评估骨盆固定器病人的任何不稳定和平移不稳定方面的附加诊断价值。资料与方法 在该回顾性分析中，选取2016年8月—2019年1月同一家一级创伤中心中使用骨盆固定器稳定的成年病人（年龄≥18岁），使用128层CT在双能量模式下进行扫描。以骨科医生的Young-Burgess分级作为参考标准。2名放射科医生在3个阅片环节（第1环节，SECT；第2环节，SECT+DECT；第3环节，SECT+DECT+电影渲染）中使用Young-Burgess系统进行盲法分级。侧方挤压（LC）Ⅰ型（LC-Ⅰ）和前后挤压（APC）Ⅰ型（APC-Ⅰ）损伤被认为是稳定型损伤；LC-Ⅱ型和APC-Ⅱ型，旋转不稳定；LC-Ⅲ型、APC-Ⅲ型和垂直剪切型，平移不稳定。使用McNemar检验和DeLong检验，比较在阅片过程中任何不稳定性和平移不稳定性的诊断性能。通过加权κ检验计算放射科医生与骨科参考标准的一致性。结果 分析54例病人[平均年龄（41±16）岁；男41例]。在任何不稳定性方面，与单独使用SECT相比，使用SECT+DECT+电影渲染的诊断性能更高，单独使用SECT和使用SECT+DECT+电影渲染的受试者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.67和0.82（P=0.04）；对于平移不稳定性，单用SECT的AUC为0.80，SECT+DECT+电影渲染的AUC为0.95（P=0.01）。对于任何不稳定性，单独使用SECT的相应敏感度为61%（22/36例），SECT+DECT+电影渲染的相应敏感度则为86%（31/36例）（P<0.001）；相应的特异度分别为72%（13/18）和78%（14/18）（P>0.99）；放射科医生和骨科参考标准之间的一致性（κ值）从0.44提高到0.76。结论 与单独使用单能量CT相比，单能量CT、双能量CT和实影渲染的联合使用可改善骨盆骨折不稳定性评估。