TTE评估TAVR术后人工瓣膜血栓风险的临床价值

• 作者: 刘露平 刘春明 张伟 郑州市第七人民医院
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 主动脉瓣膜狭窄 导管主动脉瓣置换术 经胸超声心动图 人工瓣膜血栓 风险评估 一致性
• 年，卷（期）: 2024,（5）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 153-156
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的:分析经胸超声心动图(TTE)评估导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓风险的临床价值。方法:选取2018年3月—2021年3月在我院行TAVR治疗的病人83例。参照心血管CT协会专家共识，根据冠状位低回声增厚自瓣叶附着处向瓣尖部位累计的程度及范围，将人工3个瓣叶血栓负荷分别定量评分，根据负荷评分分组，低分组(0～4分)、中分组(5～8分)、高分组(9～12分)。比较病人术前、出院前、术后3个月TTE参数。根据随访结果，以CT评估作为是否存在血栓标准，比较不同人群TTE参数。通过一致性Kappa分析，检验TTE对TAVR术后人工瓣膜血栓评估与CT检查的一致性。结果:出院前、术后3个月平均跨瓣压差(MPG)、主动脉瓣峰值流速(Vmax)、峰值跨瓣压差(PPG)、左室射血分数(LVEF)均低于术前，连续方程计算有效瓣口面积(AVA)、左室舒张末期内径(LVEDD)高于术前(P<0.05);术后3个月LVEF高于出院前(P<0.05)。整理随访资料可知，CT检查无血栓组46例，有血栓组37例，其中低分组15例，中分组10例，高分组125例。有血栓组AVA低于无血栓组(P<0.05)。不同血栓负荷组MPG、Vmax、PPG、AVA比较，差异有统计学意义(P<0.05)。TTE检查显示，20例病人有血栓，Kappa值为0.376,一致性差。结论:TTE参数变化可为评估TAVR术后人工瓣膜血栓风险提供依据，但参考价值存在局限性，进一步确诊需辅以其他临床检查。