舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对产后抑郁和Treg/Th17细胞免疫平衡的相关影响

• 作者: 杨芬 苏惠斌 魏磊 王幸双 吴一帆 昝莉莉 谢阳 南京医科大学附属苏州医院麻醉科
• 来源期刊: 安徽医学
• 关键词: 舒芬太尼 分娩镇痛 产后抑郁 白细胞介素17 叉头状螺旋转录因子3 辅助性T细胞 调节性T细胞
• 年，卷（期）: 2024,（10）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 71-75
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 观察分娩时疼痛、Treg细胞和Th17细胞百分比变化、炎性因子Foxp3和IL-17表达变化、产后抑郁4者间的关系，探究舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛对产后抑郁、炎性因子Foxp3和IL-17表达变化和Treg/Th17细胞免疫平衡的影响。方法 选择80例2019年1月至2021年12月于苏州市立医院产科自然分娩的足月单胎产妇为研究对象，按随机数字表法分为两组，舒芬太尼复合罗哌卡因组（S组）和对照组（C组），每组40人。S组产妇宫口开2 cm，于腰-硬联合阻滞麻醉（CSEA）下行分娩镇痛，蛛网膜下腔注药，舒芬太尼5μg+0.1%等比重罗哌卡因1.5 mg，后接硬膜外自控镇痛（PCEA）泵，泵内药物配方，舒芬太尼0.5μg/mL+0.08%罗哌卡因60 mL，全程导乐；C组为非镇痛全程导乐自然分娩产妇。产妇宫口开至2、3、5、8、10 cm时，分别采用视觉模拟评分（VAS）评估分娩时疼痛强度。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估产妇产后第3天和第42天抑郁水平。于产妇入院时、产后第3天和第42天，分别用流式细胞仪检测外周血中Treg细胞和Th17细胞百分比，用双抗夹心ELISA法检测外周血中Foxp3和IL-17浓度。结果 不同时间点两组VAS评分、Treg细胞百分比、Th17细胞百分比、Foxp3浓度、IL-17浓度比较，差异有统计学意义（P<0.05），存在时间和交互效应（P<0.05）。产后第3天和第42天，S组EPDS评分低于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。产后第42天，两组EPDS评分低于本组产后第3天，差异有统计学意义（P<0.05）。S组产妇第一产程和第二产程时间长于C组，差异有统计学意义（P<0.05）; S组产妇低血压、皮肤瘙痒发生率高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 分娩疼痛下调Foxp3，上调IL-17，使Treg/Th17细胞比例失衡，致炎症反应加剧，神经元损伤，可能与产后抑郁症发病相关。舒芬太尼复合罗哌卡因椎管内分娩镇痛，有效调控Foxp3和IL-17表达，使Treg/Th17细胞比例趋于平衡，有助于降低产后抑郁的发生。