超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞对胸腔镜 手术患者应激反应和镇痛效果的比较

• 作者: 胡阳 张丽丽 张野
• 来源期刊: 天津医药
• 学科: 其他
• 关键词: 镇痛 胸腔镜 应激 生理学 竖脊肌平面阻滞 胸椎旁阻滞
• 年，卷（期）: 2024,（10）
• 页码范围: 102-106
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20222027

摘要

目的 评价超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者围手术期应激反应和镇痛效果的影响.方法 选择择期全麻下行胸腔镜手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组(C组)、ESPB组(E组)和TPVB组(T组),每组30例.麻醉诱导前C组不做任何处理,E组和T组分别行超声引导下患侧ESPB和TPVB,注入0.5%罗哌卡因20 mL.术毕患者自控镇痛(PCIA).于术前即刻(T0)、手术开始后30 min(T1)、拔除气管导管时(T2)采集静脉血检验血糖(Glu)和血清皮质醇(Cor)水平;记录手术类型、手术时间、术中因低血压需要使用去氧肾上腺素人数、瑞芬太尼药物用量;患者T2、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的静息和咳嗽状态疼痛视觉模拟评分(VAS),术后48h内患者PCIA按压总次数及PCIA舒芬太尼输注总量,补救镇痛使用情况和不良反应发生情况.结果 与T0相比,患者T1、T2时Cor和Glu浓度均升高(P＜0.05);与C组相比,T组Glu明显降低.与C组相比,T组和E组患者T2～T5的静息状态疼痛VAS评分降低,T2、T4的咳嗽状态疼痛VAS评分降低,术中瑞芬太尼用量、PCIA按压次数及舒芬太尼输注总量均降低,T组补救镇痛率降低(P＜0.05).与T组相比,E组T2、T3、T4静息状态疼痛VAS升高,T3咳嗽状态疼痛VAS升高,PCIA按压次数、瑞芬太尼使用量及PCIA舒芬太尼输注总量升高,术中因低血压使用去氧肾上腺素比例降低(P＜0.05).结论 TPVB能抑制胸腔镜手术患者的应激反应,术后早期镇痛效果优于ESPB,对术中血压有明显抑制作用.