衰弱人群规范化管理的最佳证据在老年脑卒中 病人中的应用研究

• 作者: 付秀云 封彩云 青岛大学附属医院
• 来源期刊: 循证护理
• 关键词: 老年脑卒中 衰弱 最佳证据 循证护理 规范化管理
• 年，卷（期）: 2024,（24）
• 所属期刊栏目: 科研论著
• 页码范围: 53-58
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的:总结衰弱人群规范化管理的最佳证据，探讨应用于老年脑卒中人群中的效果。方法:系统检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中的临床实践指南、最佳实践标准、证据总结、专家共识。检索时限为建库至2021年3月1日。最终获得4篇指南、2篇专家共识，根据GRADE分级系统，对纳入的证据进行等级划分，最终纳入7条证据。将证据从评估、计划、运动干预、营养干预和心理干预5个层面制订了12条审查指标。选取2021年3月—9月在青岛大学附属医院神经内科病房住院的老年脑卒中病人为研究对象，最佳证据应用前收集100例病人资料，最佳证据应用后收集96例病人资料。比较最佳证据应用前后审查指标的执行情况、脑卒中病人的衰弱程度、病人神经功能缺损程度、病人的自理能力、护士对病人进行衰弱评估与管理的知信行水平、护士循证实践能力。结果:证据应用后，护士对衰弱规范化管理的12条审查指标执行率均有提高，差异有统计学意义(P<0.05);证据应用后病人的改良Rankin量表(mRS)评分低于应用前，改良Barthel指数(ADL)评分较应用前提高，差异有统计学意义(P<0.05),衰弱筛查量表(FRAIL)评分在证据应用前后差异无统计学意义(P>0.05),但衰弱综合征(≥3分)的病人比例低于证据应用前(P<0.05)。证据应用后，护士对病人进行衰弱评估与管理的知信行水平各维度得分及总分均有提高，护士的循证实践素质与实施水平各维度得分及总分均有提升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:衰弱人群规范化管理最佳证据的应用，提高了护士对衰弱管理的知信行水平与循证实践能力，进一步规范临床行为，从而改善病人神经功能缺损症状与自理能力，提升临床护理质量，但短期内对病人的衰弱状态改善不明显。