心电图碎裂QRS波对心脏再同步治疗病人远期快速性室性心律失常发生的预测价值

• 作者: 周敏 肖勇强 罗曼 自贡市第一人民医院
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 关键词: 室性心律失常 碎裂QRS波 心脏再同步化治疗 贝叶斯网络模型
• 年，卷（期）: 2024,（18）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 111-118
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨心电图碎裂QRS波对心脏再同步治疗病人远期快速性室性心律失常发生的预测价值。方法:选取2009年4月—2015年7月于我院行心脏再同步治疗的心力衰竭病人98例，将其按照随机数字表法以3∶1的比例分为建模组(74例)和验证组(24例)。根据术后是否发生快速性室性心律失常将建模组病人分为室性心律失常组(31例)和非室性心律失常组(43例),比较建模组的两组病人一般资料；采用多因素Logistic回归分析病人远期术后快速性室性心律失常的危险因素，R软件构建贝叶斯网络模型，Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测；利用建模组数据集作受试工作者特征(ROC)曲线和校准曲线对模型区分度和准确度进行评价，利用验证组数据集对模型进行外部评价；采用ROC曲线评估各危险因素对病人远期室性心律失常的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析结果显示，心功能分级高、心率≥70次/min、左心室射血分数<30%,有碎裂QRS波、QRS宽度≥150 ms、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)≥350 pg/mL是心脏再同步治疗病人远期快速性室性心律失常发生的独立危险因素(P<0.05);建模组和验证组ROC曲线和校准曲线结果均显示贝叶斯网络预测模型具有较好的区分度和准确度；碎裂QRS波对病人远期室性心律失常发生的预测价值高于其他指标(P<0.05)。结论:心电图碎裂QRS波对心力衰竭病人心脏再同步治疗后远期快速性室性心律失常的发生具有一定的预测价值。