神经危重症病人拔管失败的影响因素 及护理人员对拔管失败预测准确性分析

• 作者: 蔡赛 杜晓亮
• 来源期刊: 循证护理
• 关键词: 机械通气 拔管失败 影响因素 护理人员 预测 重症监护室
• 年，卷（期）: 2024,（17）
• 所属期刊栏目: 综合研究
• 页码范围: 134-139
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨谵妄、重症监护病房(ICU)获得性肌肉麻痹和心脏功能对神经外科ICU病人有创机械通气计划性拔管结果的影响，以及护理人员对拔管失败预测的准确性。方法:选取2018年3月—2019年12月武汉市某三级甲等医院神经外科重症监护病房225例有创机械通气计划性拔管病人，拔管当日，护理人员从四肢肌力、谵妄程度、心脏功能、咳嗽强度、分泌物量等方面对入选病人进行评估，预测拔管失败风险，并对预测结果进行前瞻性评估。结果:计划拔管的225例病人中，31例(14%)病人拔管失败。多因素分析结果显示，拔管前持续机械通气时间>7 d、无效咳嗽和左室射血分数(LVEF)≤30%是拔管失败相关的3个独立因素。护理人员对拔管失败的预测特异性高，但敏感性较低。结论:无效咳嗽、持续机械通气时间>7 d以及LVEF≤30%是拔管失败的预测指标，护理人员应加强学习，提高拔管失败预测准确性。