心脏瓣膜术后发生急性肾损伤危险因素的Meta分析

• 作者: 姬翠 马雅雅 王媛 邢小英 王蕾 陕西省人民医院
• 来源期刊: 循证护理
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜术;急性肾损伤;危险因素;Meta分析;循证护理
• 年，卷（期）: 2025,（3）
• 所属期刊栏目: 科研论著
• 页码范围: 5-11
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

目的：通过Meta分析探讨心脏瓣膜术后发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Database）、维普数据库（VIP）、中华医学期刊全文数据库、the Cochrane Library、PubMed等中关于心脏瓣膜术后发生AKI危险因素的研究，检索时限为建库至2024年2月20日。由2名研究员按照标准独立筛选文献、提取相关数据并采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）对纳入研究进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入28篇文献，涉及样本量14 855例，其中病例组3 255例，对照组11 600例。Meta分析结果显示，年龄[MD=5.25,95%CI(1.30,9.20),P=0.009]、男性[OR=1.69,95%CI(1.06,2.69),P=0.03]、体质指数（BMI）[MD=0.95,95%CI(0.20,1.71),P=0.01]、左心室射血分数（LVEF）[MD=-3.58,95%CI(-5.54,-1.63),P<0.001]、基础血肌酐（Scr）升高[OR=2.72,95%CI(1.75,4.21),P<0.001]、肾小球滤过率（eGFR）<60 mL/（min·1.73 m2）[OR=2.73,95%CI(2.17,3.47),P<0.001]、血红蛋白[MD=-1.19,95%CI(-2.03,-0.36),P=0.005]、高血压[OR=2.31,95%CI(1.84,2.90,P<0.001]、糖尿病[OR=3.62,95%CI(2.69,4.87),P<0.001]、肾功能不全[OR=8.34,95%CI(5.03,13.82),P<0.001]、脑血管疾病[OR=2.89,95%CI(1.81,4.61),P<0.001]、贫血[OR=1.94,95%CI(1.49,2.54),P<0.001]、手术时长[MD=75.03,95%CI(6.44,143.61),P=0.03]、体外循环时长[MD=22.40,95%CI(10.88,33.92),P<0.001]、围术期输血[OR=2.69,95%CI(1.85,3.91),P<0.001]、呼吸机应用时间>24 h[OR=6.64,95%CI(1.10,40.00),P=0.04]、术后并发低心排血量综合征[OR=2.92,95%CI(1.35,6.29),P=0.006]均为心脏瓣膜术后发生AKI的危险因素，且使用主动脉内球囊反搏（IABP）[OR=4.33,95%CI(1.12,16.74),P=0.03]是心脏瓣膜术后发生AKI及随访死亡的独立危险因素。而血清清蛋白是心脏瓣膜术后发生AKI的危险因素证据不充分[OR=-0.43,95%CI(-1.08,0.21),P=0.19]。结论：现有证据表明，年龄、男性、BMI、LVEF、基础Scr升高、eGFR<60 mL(min·1.73 m2)、贫血、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肾功能不全、手术时长、体外循环时长、围术期输血、呼吸机应用时间>24 h、术后并发低心排血在量综合征是心脏瓣膜术后发生AKI的危险因素，且使用IABP可能是心脏瓣膜术后发生AKI及随访死亡的独立危险因素。临床医护人员根据以上危险因素早期识别心脏瓣膜术后发生AKI的高危人群，并采取措施进行预防和治疗，降低术后AKI发生率，改善其预后。