75岁以下非瓣膜性心房颤动病人脑卒中高危因素分析

• 作者: 刘兵 宋昆鹏 石海莉 秦立 李艳 高万里 郜玉洁 张奇 郑州大学附属郑州中心医院
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动;高危因素;高血压;糖尿病;年龄;心率;脑卒中
• 年，卷（期）: 2025,（2）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 120-123
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨75岁以下非瓣膜性心房颤动病人发生脑卒中、动脉血栓栓塞事件的高危因素。方法：通过心电图纳龙系统筛选2018年1月—2021年12月在郑州市中心医院住院的75岁以下的心房颤动病人1 926例，查阅电子病历系统剔除合并瓣膜性心脏病、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍的病人；最终纳入病人1 616例，其中合并脑卒中病人446例作为脑卒中组，余1 170例病人作为对照组。通过电子病历系统收集相关资料：病人是否合并心力衰竭、高血压、糖尿病、血管疾病、年龄及性别、心率（心房颤动发作或持续时）。因心房颤动病人卒中风险评分（CHA2DS2-VASc）将年龄65～75岁计为1分，缺血风险增加，故本研究将65岁作为界值，列为研究因素。采用二元Logistic回归分析非瓣膜性心房颤动病人发生脑卒中的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析高危因素对非瓣膜性心房颤动病人发生脑卒中的预测效能。结果：脑卒中组合并高血压、糖尿病及年龄65～75岁病人构成比高于对照组，心率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。二元Logistic回归分析显示，合并高血压、糖尿病、年龄65～75岁心房颤动病人发生脑卒中风险均显著增高；心率每下降1次/min，脑卒中风险增加0.6%。ROC曲线显示，合并高血压、糖尿病病史、年龄65～75岁、低心率联合预测脑卒中发生风险增高（P<0.05）。结论：心房颤动病人合并高血压、糖尿病、年龄65～75岁、低心率均增加罹患脑卒中风险，若4种高危因素同时发生，心房颤动病人脑卒中罹患风险更高，较好地控制血压、血糖，适当调整心率可能降低心源性脑卒中相关致死率和致残率。