冠心病病人脂蛋白相关磷脂酶A2与冠状动脉狭窄严重程度及预后的关系

• 作者: 吕冬晨 黄笑 杨倩 袁宇
• 来源期刊: 中西医结合心脑血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠心病;脂蛋白相关磷脂酶A2;冠状动脉狭窄;预后;Gensini评分
• 年，卷（期）: 2025,（3）
• 所属期刊栏目: 心血管病临床观察/研究
• 页码范围: 99-103
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与冠心病病人冠状动脉狭窄严重程度及预后的关系。方法：选取2020年11月—2022年3月在新乡医学院第一附属医院心内科行冠状动脉造影及Lp-PLA2检测的病人266例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（冠状动脉狭窄≥50%,199例）、对照组（冠状动脉狭窄<50%,67例）；依据冠状动脉病变支数将冠心病组分为单支病变组（48例）、双支病变组（50例）、三支病变组（101例）；根据Lp-PLA2水平将冠心病组分为Lp-PLA2升高组（Lp-PLA2≥200 ng/mL,80例）、Lp-PLA2正常组（Lp-PLA2<200 ng/mL,119例），并对两组病人进行性别分层。比较冠心病组与对照组一般资料，比较冠心病组不同病变支数病人Gensini评分及Lp-PLA2水平。对冠心病病人进行随访并记录不良事件发生情况。应用多因素COX回归风险模型分析Lp-PLA2水平与预后的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行Log-rank检验。结果：与对照组比较，冠心病组Lp-PLA2水平明显升高（P<0.05）。与单支病变组、双支病变组比较，三支病变组Lp-PLA2水平、Gensini评分均明显升高（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，冠心病组病人Lp-PLA2水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关（r=0.423,P<0.001）。Lp-PLA2升高的冠心病病人不良事件发生率为33.8%,Lp-PLA2正常病人不良事件发生率为20.2%。多因素COX回归分析显示，Lp-PLA2水平升高与冠心病病人不良事件风险增加相关[HR=2.730,95%CI(1.501,4.966),P=0.001]。Kaplan-Meier法生存分析显示，Lp-PLA2升高组随访期间不良事件发生率高于Lp-PLA2正常组（P<0.05）。性别分组后仅男性病人Lp-PLA2升高组随访期间不良事件发生率高于Lp-PLA2正常组（P<0.05），女性病人中两组随访期间不良事件发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：冠心病病人Lp-PLA2水平明显高于非冠心病病人，且与冠状动脉狭窄程度呈正相关，可评估冠状动脉病变严重程度。高Lp-PLA2水平可能是冠心病病人不良预后的独立危险因素，尤其是男性冠心病病人。