肾肿瘤解剖评分联合肾周脂肪粘连评分对囊性肾肿物 患者围手术期结果的预测价值分析

• 作者: 王宝 陈博宏 黄昊翔 冯聪 曾津 陈炜 吴大鹏
• 来源期刊: 机器人外科学杂志（中英文）
• 学科: 医学
• 关键词: 囊性肾肿物;机器人辅助肾部分切除术;肾肿瘤解剖评分;肾周脂肪粘连评分
• 年，卷（期）: 2025,（1）
• 页码范围: 107-112,117
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

目的：评估肾肿瘤解剖评分联合肾周脂肪粘连评分对接受机器人辅助肾部分切除术的囊性肾肿物（cRM）患者围手术期结果的预测价值。方法：回顾性分析两家三甲医院于2016年3月—2020年12月接受机器人辅助肾部分切除术的50例cRM患者的围手术期资料。评估患者RENAL、术前解剖特征分类（PADUA）、梅奥粘连概率（MAP）、肾周脂肪粘连（APF）评分，以切缘阴性、热缺血时间<20 min、无严重术中或术后并发症的MIC“三连胜”视为达到最佳手术结果。统计患者达成MIC情况，通过受试者操作特征曲线（ROC）曲线分析评估各评分系统及组合评分模型对MIC达成的预测价值，选取最优模型进行列线图分析，通过校准曲线、临床决策曲线以及Hosmer-Lemeshow检验来评估列线图的预测性能。结果：肾肿瘤解剖评分中PADUA评分系统略优于RENAL评分系统（AUC:0.782Vs 0.720），肾周脂肪粘连评分中MAP评分系统略优于APF评分系统（AUC:0.629 Vs 0.525），但差异均无统计学意义（P>0.05）。PADUA评分与MAP评分的组合评分模型（AUC=0.822）预测能力优于任何一种单一评分模型或组合评分模型，通过校准和决策曲线分析证实临床应用价值显著。结论：PADUA评分与MAP评分的组合评分模型在cRM患者术后MIC达成中表现出卓越的预测能力，可为此类患者接受机器人辅助手术的风险评估和术前决策提供有力支持。