立体定向内窥镜下三脑室底部造瘘术

• 作者: 凌士营 凌至培 汪业汉
• 来源期刊: 立体定向和功能性神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 梗阻性脑积水 三脑室底部造瘘术 立体定向术 神经内窥镜
• 年，卷（期）: 2000,（4）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 207-209
• 页数: 3页
• 分类号: R742.7
• 字数: 2710字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-2425.2000.04.007

摘要

目的:从三脑室底部造瘘术的经验总结,提高梗阻性脑积水的疗效.方法:1 996年1月至1999年12月,我科共实施立体定向三脑室底部造瘘术治疗梗阻性脑积水19例.术前均作MRI检查,鞍背与脑干之间距离大于5mm,梗阻原因为导水管狭窄14例,松果体区肿瘤3例,三脑室后部肿瘤2例.全部病例均在Leksell-G型定向仪辅助下,MRI导向,应用德国生产的Storz硬质神经内窥镜,由右额钻孔右侧侧脑室入路.根据术中内窥镜下脑室内解剖结构,参考立体定向靶点坐标及轨迹,选择造瘘口位置.造瘘口一般位于鞍背后方,两个乳头体前方,用单极电凝器电凝后,穿通之,再用球囊导管扩大造瘘口,直径在6～8mm之间.结果:全组病人造瘘成功,造瘘口未见出血.术后高颅压症状缓解明显.术后1周颅脑CT复查显示脑室系统缩小不明显,一个月后可见明显缩小,但是有1例病人术后二周不但未见缩小,反而有所扩大,再行V-P分流术.全组无死亡率.结论:立体定向辅助下内窥镜作三脑室底部造瘘术,具有定位准确,手术安全,疗效确切的特点.用单极电凝穿通三脑室底部及球囊导管扩张造瘘,瘘口形成可靠.