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初写护理病历易出现的问题及对策
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摘要：
分析我院整体护理病历,现将其中存在问题分析如下:
1 评估资料记录欠确切、不完整表格式评估表书写时只需在相应项目打勾即可,一般不易遗漏,但在几处需填写的项目上存在问题较多,如主诉和既往史,最常见错误是把本次入院诊断疾病的病史写进既往史,以慢性病史常见,或对既往所患疾病描述不明确,不完整,如"10年前患冠心病",没有转归,看后不能掌握病人存在的问题.
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期刊影响力
中华实用医学
主办单位：
中华临床医药学会
出版周期：
半月刊
ISSN：
1562-9031
CN：
98-0676/HK
开本：
出版地：
北京市丰台区菜户营东街甲34号龙源宾馆5013室（广东省惠阳市淡水人民4路23号，邮编516211）
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语种：
chi
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