摘要:
目的通过长时间(6h以上)观察口服山梨醇-稀钡后氢呼气浓度测定值的变化,研究便秘患者的小肠运动状态和结肠运动状态,判断是否伴有小肠细菌过长,是否有明确的双峰曲线,以及通过正常对照组来初步判断小肠细菌过长的氢呼气浓度变化参数.方法研究对象便秘患者8例,健康志愿者10例,男女比分别为2∶6和3∶7, 年龄中位值为22.5岁和21岁,便秘的诊断按罗马Ⅱ标准,近一周内均未用过抗生素,检查前一日3餐均禁食面食、蔬菜、水果、豆制品、乳制品等,检查前10h禁食水.采用北京臻灵馨公司微量气气敏色谱仪空腹测呼气氢2次后,口服山梨醇15g+40%稀钡100mL,间隔15min测 2次,持续6h,午餐进标准餐(蛋炒米饭2两,100mL水),测定值取平均值绘制成曲线.呼气氢浓度增高10~20ppm或50%的基础值以上,立刻到放射科立位腹透或摄腹平片,密切注意钡头到达回盲部的时间.分析钡头到达回盲部的时间和呼气氢浓度增高时间的相关关系和相关系数.结果 1.口盲通过时间便秘组为270.9±38.02min,健康对照组为151.8± 58.05min,二者比较t=4.99,P=0.0001.2.结肠通过时间便秘组为3638.1±2324 .3min,健康对照组为620.1±495.7min,二者比较t=4.02,P=0.001.3.呼气氢浓度的基础值便秘组为30.24±20.45ppm,健康对照组为21.86±14.68min,二者比较t= -1.01,P=0.3264.4.通过长时限观察健康对照组呼气氢浓度变化值,分别比较比基础值增加10ppm的时限、增加基础值的50%的时限、增加到基础值的2倍的时间(min)三者和口盲通过时间(min)的相关系数r值分别为0.3169、0.4186和0.6588,相关系数的t检验t 值分别为0.945、1.3037和2.4768,P值分别为0.3732、0.2286和0.0383.5.同样比较便秘患者的以上3个时限和口盲通过时间,P值分别为0.2483、0.1684、0.140 7.6.按基础呼气氢浓度增加到2倍而钡头仍未到达回盲部来判断便秘患者合并有小肠细菌过度生长有87.5%(7/8),绘制曲线表现为高峰提前,并无典型的双峰曲线.结论 1.便秘患者除了结肠通过时间延长外,口盲通过时间也明显延长.2 .健康对照者呼气氢浓度增加到基础值的2倍的时限(min)和口盲通过时间的相关关系最为密切.3.判断便秘是否合并小肠细菌过度生长,根据呼气氢浓度增加到基础值的2倍而钡头仍未到达回盲部为阳性.便秘患者7/8合并小肠细菌过度生长,曲线图形为高峰提前和双峰曲线.