临床产ESBLs细菌耐药特性及其基因分型的研究

• 作者: 刘又宁 王睿 管希周
• 来源期刊: 中国抗生素杂志
• 关键词: 超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 耐药 基因 分型
• 年，卷（期）: 2001,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 468-472
• 页数: 5页
• 分类号: R969
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-8689.2001.06.019

摘要

目的了解并研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌流行及耐药特点,应用聚合酶链反应(PCR)对产ESBLs细菌进行初步分型.方法先后用nitrocefin及纸片扩散初筛法、纸片扩散确认法从临床分离的肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌中检测产ESBLs菌株,用微量稀释法测定不同类抗生素对产ESBLs菌株的MIC值,并用聚合酶链反应对ESBLs基因进行初步分型.结果我院临床分离肺炎克雷伯氏菌产ESBLs率为16.7%、大肠埃希氏菌产ESBLs率为12.4%.产ESBLs细菌对青霉素类及第三代头孢菌素类耐药率约为70%～100%,加用酶抑制剂后它们的耐药率降为2%～60%.它们对磺胺甲噁唑/甲氧苄氨嘧啶、环丙沙星及头孢吡肟的耐药率分别为69.23%、56.41%和20.51%,但它们对阿米卡星的耐药率为12.82%.而非典型β-内酰胺类抗生素头孢西丁、头孢美唑及拉氧头孢对产ESBLs菌株的敏感率分别为94.88%、92.32%和97.44%.碳青霉烯类的亚胺培南和美罗培南表现了最高的敏感率未发现耐药菌株.ESBLs对单独头孢哌酮的水解率为43.93%,而当结合了舒巴坦、克拉维酸及三唑巴坦时对头孢哌酮的水解率分别下降为20.91%、18.13%及15.27%.产ESBLs肺炎克雷伯氏菌中产SHV型、TEM型、SHV和TEM型β-内酰胺酶基因的百分率依次为41.66%、8.33%和50%,而在大肠埃希氏菌中百分率依次为96.3%、0%和3.7%.结论产ESBLs细菌对青霉素、头孢菌素类耐药率较高,并对不同类抗生素有多重耐药的特点.它们对头霉素类及氧头孢烯类表现出相当高的敏感率;碳青霉烯类是对产ESBLs细菌最有效的药物.酶抑制剂对产ESBLs细菌的体外效果以头孢哌酮为共同底物的情况下为三唑巴坦略优于克拉维酸,但两药都强于舒巴坦.产ESBLs细菌均携带SHV或TEM型β-内酰胺酶基因,其中大肠埃希氏菌绝大部分产TEM型β-内酰胺酶,而对于产ESBLs肺炎克雷伯氏菌则主要以产SHV型β-内酰胺酶为主.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王睿		374	2791	26.0	38.0
2	刘又宁		367	2196	23.0	32.0
3	管希周		29	248	8.0	15.0